中醫(yī)三聯(lián)療法治療肝腎虧虛型腰椎管狹窄癥的臨床觀察.pdf

1、目的：通過與常用的臨床保守治療（內(nèi)服非甾體抗炎藥尼美舒利加神燈照射加牽引）臨床觀察和對比，研究中醫(yī)三聯(lián)療法（通督活血湯加減方加針刀松解加中藥熏洗）治療肝腎虧虛型腰椎管狹窄癥的近期療效和用藥安全性，指導(dǎo)優(yōu)化臨床治療。
　　方法：全部病例均從2014年3月至2015年12月湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)骨科病房和門診收治的患者篩選，按照病例納入和排除標準，結(jié)合辯證分型，選擇60例肝腎虧虛型腰椎管狹窄癥患者，男33例，女27例?；颊吣挲g為55-7

2、4歲，平均64.32±8.65歲；病程3-15年，平均7.3年?；颊叻殖芍委熃MA組30例和對照組B組30例。治療組采用中醫(yī)三聯(lián)療法即通督活血湯加減方加針刀松解加中藥熏洗，對照組為內(nèi)服非甾體抗炎藥尼美舒利加神燈照射加牽引。兩組均以21日為一療程。分別于治療前和治療后4周、3個月、6個月對患者進行隨訪時采用視覺模擬評分（VAS）和功能獨立性評定（FIM）對患者的臨床療效進行評價，兩組患者腰椎管狹窄癥的癥狀改善情況作出相應(yīng)記錄并進行分析和比較

3、。兩組患者的性別、年齡構(gòu)成無明顯差異，具有可比性。
　　結(jié)果：所有患者均獲得隨訪，時間4-6個月，平均5.2個月。對A、B組治療前后不同時間點（治療前、治療后4周、3個月、6個月）的觀察指標進行比較；采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　1.臨床總有效率治療組為93.33％，對照組為86.67％；顯效率治療組為66.67％，對照組為53.33％；兩項數(shù)據(jù)有明顯差異，即治療組較對照組有明顯優(yōu)勢。
　　

4、2.對于單個癥狀包括腰部疼痛、下肢放射痛、間歇性跛行、腰椎活動度、肌力減退、皮膚感覺等，治療組自身前后對比有顯著性差異，即治療組治療單項癥狀有效可行。
　　3.與對照組相比，對于腰部疼痛、間歇性跛行、皮膚麻木等方面癥狀的改善，治療組優(yōu)勢明顯。
　　4.兩組患者治療前、后VAS評分和FIM評分存在差異，治療組較對照組優(yōu)勢明顯。
　　5.用藥安全性：治療組湯劑比對照組非甾體抗炎藥有明顯更高的安全性。
　　6.兩組治療

5、方案中各自的藥物起效時間進行比較發(fā)現(xiàn)，對照組尼美舒利較治療組通督活血湯起效時間快。
　　7.擁有經(jīng)典驗方組成的治療組在控制和降低復(fù)發(fā)率方面優(yōu)于使用非甾體抗炎藥的對照組。
　　結(jié)論：對腰椎管狹窄癥中老年患者好發(fā)的肝腎虧虛證型的治療，中醫(yī)三聯(lián)療法（即通督活血湯加減方加針刀松解加中藥熏洗）能明顯改善包括疼痛、下肢放射痛和跛行等在內(nèi)的典型癥狀，總體上療效優(yōu)于常用保守療法，且副作用小、安全性高、患者依從性高等特點，對于鞏固療效和減少復(fù)