COPD患者穩(wěn)定期自我管理的狀況及影響因素研究.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以持續(xù)性氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，其病程長(zhǎng)，存在多種合并癥，且目前COPD的診治缺乏有效的干預(yù)措施，給患者及家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　COPD患者自我管理是以慢性病自我管理理論為基礎(chǔ)提出來(lái)的，其意義在于通過(guò)幫助患者持續(xù)改變行為，使患者處于良好的健康狀況和維持良好的健康功能。由于COPD大部分時(shí)間多居住在家或者社區(qū)，需要獨(dú)自承擔(dān)起預(yù)防疾病復(fù)發(fā)或加重的風(fēng)險(xiǎn)，因此自我管理顯得越來(lái)越重要。
　　目

2、的：
　　以慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表為測(cè)量工具，開展了解廣州市COPD患者穩(wěn)定期自我管理一般狀況及其影響因素調(diào)查，提出改善和促進(jìn)COPD患者穩(wěn)定期自我管理的建議及策略。
　　方法：
　　1.文獻(xiàn)分析法
　　通過(guò)系統(tǒng)檢索并查閱文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外COPD患者穩(wěn)定期自我管理狀況，為課題的研究設(shè)計(jì)提供理論依據(jù)和研究基礎(chǔ)。
　　2.問(wèn)卷調(diào)查法
　　采取便利抽樣方法，選取廣州市兩家三甲醫(yī)院209名住院COP

3、D患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括:①第一部分:《一般資料調(diào)查表》;②第二部分:《慢性阻塞性肺疾病患者自我管理正式調(diào)查表》;③第三部分:《成人慢性阻塞性肺疾病生存質(zhì)量評(píng)分表》;④第四部分:《慢性病管理評(píng)價(jià)量表》。
　　3.統(tǒng)計(jì)方法
　　統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、信效度分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析(One-Way ANOVA)、多元線性回歸分析、相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　1.調(diào)查問(wèn)卷回收結(jié)果:本次調(diào)查共

4、發(fā)放問(wèn)卷225份，回收問(wèn)卷221份，回收率98.2％，其中有效問(wèn)卷209份，有效率94.6％。
　　2.問(wèn)卷信度效度分析
　　(1)信度分析:
　?、賰?nèi)部一致性信度:自我管理量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.844。
　?、诜职胄哦葹?將自我管理量表拆分兩半，兩個(gè)半量表經(jīng)公式校正后得到的系數(shù)為0.674。
　　(2)效度分析:
　?、貹MO檢驗(yàn):本研究KMO統(tǒng)計(jì)量為0.733，相關(guān)性較弱，表明數(shù)據(jù)

5、適合進(jìn)行因子分析。
　?、谝蜃臃治?根據(jù)量表設(shè)計(jì)維度數(shù)提取8個(gè)因子，累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)66.899％。
　　3.COPD患者自我管理狀況的調(diào)查結(jié)果
　　(1)自我管理水平:209例廣州市COPD患者穩(wěn)定期自我管理總分為141.68±15.61分。
　　(2)輔助量表得分情況
　　①生存質(zhì)量得分:總分為79.35±10.08分。
　?、诼圆」芾碓u(píng)價(jià)得分:總分為56.46±6.41分。
　　4.COPD

6、患者自我管理現(xiàn)狀的單因素、多因素分析及相關(guān)分析
　　(1)單因素分析:采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行不同因素組別間自我管理得分的差異，結(jié)果顯示性別、年齡、不同主要照顧者、不同婚姻狀況、家庭氧療情況、吸煙情況、不同醫(yī)保支付方式、不同人均月收入、不同病程、合并癥數(shù)量、不同文化程度、不同mMRC評(píng)分、不同活動(dòng)能力受限情況組別的自我管理量表總分間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(2)多因素分析:采用多元線性回歸分析

7、進(jìn)行自我管理得分與研究對(duì)象基本資料之間的關(guān)系分析。分析結(jié)果顯示年齡、吸氧狀況、日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力、目標(biāo)設(shè)定和問(wèn)題解決是影響廣州市住院COPD患者穩(wěn)定期自我管理水平的主要影響因素(P＜0.05)。
　　(3)相關(guān)分析:采用相關(guān)分析研究?jī)蓚€(gè)變量間線性關(guān)系的程度。結(jié)果顯示生存質(zhì)量總分與自我管理總分呈中度負(fù)相關(guān)(r=-0.408，P=0.000)。慢性病管理評(píng)價(jià)程度總分與自我管理總分呈中度正相關(guān)(r=0.434，P=0.000)。