自我管理項目對COPD患者知識、信念及行為的影響研究.pdf

1、目的：本研究通過對穩(wěn)定期COPD患者實施以家庭為背景的自我管理項目干預(yù)，旨在幫助COPD患者獲得疾病相關(guān)知識及自我管理技能，提高患者對癥狀管理能力的自信心，即自我效能水平，進而提高其呼吸困難癥狀管理相關(guān)行為依從性，促進自我管理行為的建立，最終改善患者的健康狀態(tài)。
　　 方法：篩選自2009年4月-2010年4月由蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院及第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房出院的COPD病例，根據(jù)隨機對照原則，將研究對象分為干預(yù)組及對照組各34例。

2、在患者出院后4周或4周以上，由經(jīng)過培訓(xùn)的研究小組成員到患者家中為干預(yù)組患者實施一對一的COPD自我管理項目干預(yù)，干預(yù)時間共8周，每周1次課程，每次約1-2h，第1-6周進行COPD自我管理理論課程，第7、8周實施康復(fù)行為指導(dǎo)。而對照組患者則給予一次呼吸內(nèi)科常規(guī)護理教育。在自我管理項目干預(yù)前、干預(yù)后2個月采用COPD健康知識問卷、COPD自我效能量表、COPD患者癥狀管理相關(guān)行為依從性調(diào)查表、呼吸困難癥狀評分及圣喬治呼吸問卷（StGeor

3、ge'sRespiratoryQuestionnaire，SGRQ）分別對患者的知識、信念及行為、行為結(jié)果做資料評估。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：自我管理項目干預(yù)后2個月，干預(yù)組患者健康知識總分(t=-11.659，P=0.000)；干預(yù)后自我效能總分(t=-9.509，P=0.000)、呼吸困難管理維度(t=-9.528，P=0.000)、情緒維度(t=-7.704，P=0.000)、體力

4、活動維度(t=-7.043，P=0.000)、環(huán)境與溫度維度(t=-9．259，P=0.000)、安全行為維度(t=-7.127，P=0.000)均較干預(yù)前顯著提高；而對照組在干預(yù)前后上述資料得分均無顯著差異(P＞0.05)?；颊咴诎Y狀管理相關(guān)行為的四個方面即呼吸功能鍛煉(Z=-4.852，P=0.000)、運動鍛煉(Z=-3.947，P=0.000)、藥物吸入(Z=-4.852，P=0.000)及家庭氧療(Z=-3.145，P=0.0

5、02)的依從性較干預(yù)前顯著提高，平均家庭氧療時間明顯延長(t=0.749，P=0.000)，干預(yù)前后資料間有顯著差異(P＜0.05)；而對照組上述資料得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后MRC(MedicalResearchCouncilDyspneaScale)評分較干預(yù)前明顯改善(z=-2.236，P=0.025)，而Brog評分比較(t=0.754，P＞0.05)無顯著差異。干預(yù)組患者自我管理項目干預(yù)后2個月，SGRQ(S

6、t.George'srespiratoryQuestionnaire)總分(t=4.740，P=0.000)，癥狀(t=3.236，P=0.000)，活動能力(t=2.374，P=0.000)，社會心理(t=4.445，P=0.000)得分均較干預(yù)前明顯改善；而對照組患者SGRQ總分及各維度評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：1．COPD患者的健康知識水平普遍較低；自我效能總體處于中低水平；患者的呼吸困難癥狀管