自我管理教育對“新農(nóng)合”腹膜透析患者身心狀況的影響.pdf

1、目的：
　　本研究對新農(nóng)合腹膜透析患者進行自我管理教育，探討其對農(nóng)村新農(nóng)合腹膜透析患者的自我效能、生活質(zhì)量以及生化指標的影響，改善其身心狀況。
　　方法：
　　選擇鄭州某三甲醫(yī)院新農(nóng)合腹膜透析患者102例，按隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和干預組各51例。干預期間，失訪人數(shù)共為11例，失訪率為10.8％，最終有91例腹膜透析患者完成了全部資料的收集，其中干預組45例，對照組46例。對照組只接受腹膜透析中心的護士給予的常規(guī)健

2、康教育，主要包括腹膜透析相關(guān)知識、外出口處護理、飲食及營養(yǎng)等。指導方式為說教式教育，對于一些視覺障礙者及生活不能自理者，護士對照顧者進行相關(guān)知識的指導；隨訪時腹膜透析中心的護士除評估患者的基本情況及解答患者的問題。干預組包括術(shù)前評估新農(nóng)合腹膜透析報銷情況，降低患者門診隨訪費用，實施健康教育。組建自我管理教育團隊，制定自我管理教育計劃及實施干預形式多樣化。應用《一般資料調(diào)查表》、《慢性病自我效能量表》、《生活質(zhì)量量表》及生化指標（血肌酐、

3、內(nèi)生肌酐清除率、血紅蛋白、血清清蛋白）評估兩組患者干預前后的變化。本研究使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，對研究資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，患者一般資料及臨床相關(guān)資料用百分數(shù)、頻數(shù)進行描述；正態(tài)分布時，計量資料使用均數(shù)±標準差（ x±s）描述；用樣本均數(shù)和標準差對研究對象的自我效能、生活質(zhì)量以及生化指標進行描述；用卡方檢驗分析兩組中各變量的基線水平是否有差別。非正態(tài)分布時，計量資料、等級資料使用非參數(shù)統(tǒng)計方法

4、中的Mann-Whitney秩和檢驗分析；采用獨立樣本t檢驗或非參數(shù)檢驗 Mann-Whitney秩和檢驗分析研究對象不同時間點組間生活質(zhì)量各維度得分、自我效能情況得分以及生化指標的差異。用配對t檢驗或重復測量方差分析研究對象自身干預前、后生活質(zhì)量各維度得分、自我效能情況得分以及生化指標的比較。
　　結(jié)果：
　　（1）干預前兩組患者自我效能得分、生活質(zhì)量得分及生化指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　?。?）

5、自我效能感和軀體功能呈顯著的正相關(guān)（r=0.448，P<0.01）。
　?。?）干預后3個月，與對照組比較，干預組患者鈣、血紅蛋白以及白蛋白明顯提高（P<0.05），鉀、磷、尿素、肌酐明顯減低（P<0.05）。
　?。?）干預后3個月，與對照組比較，干預組患者一般自我效能得分明顯提高（t=4.178，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義；癥狀管理自我效能（t=3.234，P>0.05）以及疾病共性管理自我效能得分（t=3.176