健康信念模式教育對腹膜透析患者容量狀態(tài)的影響.pdf

1、研究目的：探討持續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)患者容量狀態(tài)的影響因素，以及以健康信念模式為指導的健康教育對其容量狀態(tài)的影響。 研究方法：便利抽取廣州市中山大學附屬第一醫(yī)院的CAPD患者共92例。1.采用橫斷面研究，調查其基本資料、容量狀態(tài)、臨床指標、容量相關依從性、健康信念、自我效能及容量相關知識，進行容量狀態(tài)影響因素的Logistic回歸分析。2.采用實驗性研究設計，將入組的患者隨機分為試驗組(47例)和對照組(45例)。對照

2、組按常規(guī)，試驗組以健康信念模式為指導，分別進行容量相關健康教育。干預時間為3個月。對干預前后的相關資料進行比較分析。 研究結果：1.本研究患者的平均水腫指數(shù)(細胞外液量/總體液量)為0.40±0.14，處于較高水平。無水腫患者占43.5％，Ⅰ度水腫患者占52.2％，Ⅱ度水腫患者占4.3％。2.患者的年齡與水腫指數(shù)呈正相關(r＝0.258)；血清白蛋白水平與水腫指數(shù)呈負相關(r＝—0.443)；自我效能及其兩個維度(癥狀管理自我效

3、能、疾病共性管理自我效能)的均分均與水腫指數(shù)呈負相關(r＝—0.247，—0.217，—0.212)。CAPD患者容量狀態(tài)的獨立影響因子為自我效能、血清白蛋白水平及年齡(P=0.006，0.001，0.013)。3.(1)試驗組干預后自我效能及其兩個維度的均分均有顯著提高(P<0.01)，而對照組干預前后自我效能均分無顯著性差異。(2)試驗組干預后服藥依從、飲食依從態(tài)度及飲食依從行為得分均有顯著提高(P≤0.01)。而對照組干預后僅有飲

4、食依從態(tài)度得分顯著提高(P<0.01)。兩組患者干預前后飲食依從態(tài)度得分的差值無顯著性差異。(3)試驗組患者干預前后ECW/ICW、水腫指數(shù)、水腫程度、有無體液過多癥狀、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、飲水量及血鈉水平的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而對照組患者干預前后的水腫程度、舒張壓也具有顯著性差異(P<0.05)。 研究結論：1.CAPD患者容量狀態(tài)的獨立影響因素有自我效能、血清白蛋白水平及年齡。患者自我效能均分越低，或