腹膜透析患者腹膜轉運特性的研究.pdf

1、研究背景腹膜透析(Peritoneal Dialysis，PD)是終末期腎臟疾病(End Stage Renal Disease，ESRD)患者替代治療方式之一。腹膜轉運特性是腹膜透析效能的重要影響因素，不同腹膜轉運特性患者的預后有明顯差異。因此尋找預測和判斷腹膜轉運特性的方法極其重要，它能為患者選擇合適的替代治療方式提供指導。在醫(yī)學研究中，代謝組學(Metabonomics/metabolomics)是通過分析和鑒定疾病中小分子代謝物

2、，發(fā)現生物標記物和輔助臨床診斷。不同轉運特性的腹膜透析患者體內存在代謝差異，代謝組學直觀地反映機體內代謝變化，因而運用代謝組學，極有可能找出不同腹膜轉運特性患者體內的代謝物差異，從而用于預測腹膜轉運特性。本論文包括以下兩個方面。
　　一、腹膜透析患者腹膜轉運特性的回顧性分析
　　目的:研究腹膜透析患者腹膜轉運特性分布及腹膜高轉運特性相關因素。方法:收集中南大學湘雅醫(yī)院2001年1月到2013年12月223名腹膜透析患者腹膜平

3、衡試驗(Peritoneal equilibration test，PET)數據，描述腹膜轉運特性分布，同時采用單因素相關性分析研究腹膜高轉運特性相關因素。結果:腹膜透析高轉運患者占17％，高平均轉運患者占52％，低平均轉運患者占27％，低轉運患者占4％。腹膜高轉運特性與患者身體質量指數(Body Mass Index，BMI)呈正相關(P＜0.05)，與血清白蛋白、超濾液量呈負相關(P＜0.05)，與患者年齡、收縮壓、舒張壓、血肌酐及

4、血紅蛋白無相關(P＞0.05)。結論:中南大學湘雅醫(yī)院腹膜透析患者中，高轉運患者占17％，低平均轉運及低轉運患者占31％;腹膜高轉運特性與患者BMI呈正相關，與血清白蛋白、超濾液量呈負相關。
　　二、腹膜透析患者尿液代謝組學的初步研究
　　目的:運用代謝組學方法建立高轉運、低轉運及低平均轉運患者線性判別模型，篩選尿液差異性代謝物。方法:首先采用氣相色譜-質譜聯用(Gas Chromatograph-Mass Spectrom

5、eter，GC-MS)技術平臺建立腹膜透析患者的尿液代謝指紋圖譜;其次采用化學計量法建立腹膜高轉運、低轉運及低平均轉運患者線性判別模型;再篩選腹膜高轉運、低轉運及低平均轉運患者的尿液差異性代謝物。結果:尿液代謝圖譜顯示腹膜透析患者尿液含96種代謝物;在此基礎上，建立了腹膜高轉運、低轉運及低平均轉運患者線性判別模型，其敏感性為100％，特異性為93.75％，誤判率為3.57％;篩選出高轉運、低轉運及低平均轉運組間具有顯著差異性的代謝物:乙