腹膜透析患者腎陽(yáng)虛證與腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能的關(guān)系探討.pdf

1、目的： 觀察并總結(jié)出腹膜透析(PD)腎陽(yáng)虛患者不同腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能狀態(tài)的分布規(guī)律，為腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)是否與腎陽(yáng)虛證存在相關(guān)性提供臨床證據(jù)，以期為中藥用于腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)的防治尋找客觀依據(jù)。 方法： 1．調(diào)查武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病內(nèi)科腹膜透析中心的2007年6月～2009年1月PD病人。專人收集病例，符合標(biāo)準(zhǔn)共62例納入本研究。 2．中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照2002年中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制

2、定，并征求專家意見，設(shè)計(jì)出“腹膜透析患者腎陽(yáng)虛證候調(diào)查表”。 3．中醫(yī)辨證由腹透中心醫(yī)師嚴(yán)格按照辨證參考標(biāo)準(zhǔn)完成，并歸納中醫(yī)腎陽(yáng)虛癥候積分。 4．所有患者按規(guī)定時(shí)間完成腹膜平衡試驗(yàn)(PET)，分別計(jì)算0h，2h，4h腹透液與血液Scr的比值(D/Pcr)及2h，4h與0h腹透液葡萄糖濃度比值(D/D0)，并根據(jù)數(shù)值將其分到不同組別。 5．分析不同D/Pcr、D/D0值的腎陽(yáng)虛證候積分情況。 6．觀察中醫(yī)腎

3、陽(yáng)虛證與透析齡的相關(guān)性，與營(yíng)養(yǎng)、透析充分性、鈣磷代謝及殘余腎功能等相關(guān)生化指標(biāo)的相關(guān)性。 7．?dāng)?shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x—±s)表示，兩變量之間線性關(guān)系采用相關(guān)分析方法，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有統(tǒng)計(jì)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算。 結(jié)果： 1.62例患者的腎陽(yáng)虛積分分布情況為：9-14分有9例(14.52％)，15-23分34例(54.84％)，24-33分19例(30.65％)。62例患者

4、平均腎陽(yáng)虛積分為20.4±5.8分。 2.62例患者中高轉(zhuǎn)運(yùn)者6例，占9.68％，高于平均轉(zhuǎn)運(yùn)者33例，占53.22％，低于平均轉(zhuǎn)運(yùn)者22例，占35.48％，低轉(zhuǎn)運(yùn)者1例，占1.61％。 3．D/Pcr≥0.65組的腎陽(yáng)虛積分明顯高于D/Pcr＜0.65組，兩者有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；腎陽(yáng)虛積分與D/Pcr成顯著性正相關(guān)(P＜0.01)。 4．D/D0＞0.38組的腎陽(yáng)虛積分明顯低于D/D0≤0.38組

5、，兩者有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；腎陽(yáng)虛積分與D/D0成顯著性負(fù)相關(guān)(P＜0.01)。 5．腎陽(yáng)虛積分與血清白蛋白呈顯著性負(fù)相關(guān)(P＜0.01)。 6．腎陽(yáng)虛積分與透析齡、血紅蛋白、殘余腎功能、Kt/V、Ccr、血清鈣、磷、甲狀旁腺激素?zé)o顯著性相關(guān)(P＞0.05)。 結(jié)論： 1．PD患者腎陽(yáng)虛積分與D/Pcr值呈顯著性正相關(guān)，與D/D0成顯著性負(fù)相關(guān)。即腎陽(yáng)虛癥候越重，腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能越高。