持續(xù)非臥床腹膜透析患者的腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能對頸動脈硬化進(jìn)展及心血管事件影響.pdf

1、目的：
　　探討持續(xù)非臥床腹膜透析（continuous ambulatory perito-neal dialysis,CAPD）患者的腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能與頸動脈硬化進(jìn)展的關(guān)系及其對心血管事件的影響。
　　方法：
　　將選取的60例長期隨訪的CAPD患者根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)腹膜平衡實(shí)驗(yàn)（peritoneal equilibration test,PET）分為高轉(zhuǎn)運(yùn)組（D/P值>0.65）和低轉(zhuǎn)運(yùn)組（D/P值≤0.65）。予兩組患者測定

2、白蛋白（ALB）、血脂包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血清鈣（Ca）、無機(jī)磷（P）、甲狀旁腺激素（PTH）等生化指標(biāo)，頸部血管超聲測定頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（carotid intima-media thickness,cIMT）。長期隨訪12個月，隨訪期間收集患者新發(fā)心血管事件，觀察不同腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能組的患者之間上述生化指標(biāo)及 cIMT、心血管事件的差

3、異性，分析 CAPD患者頸動脈鈣化進(jìn)展及心血管事件的影響因素。
　　結(jié)果：
　　①高轉(zhuǎn)運(yùn)組患者ALB水平顯著低于低轉(zhuǎn)運(yùn)組患者（P＜0.05），hs-CRP水平顯著高于低轉(zhuǎn)運(yùn)組患者（P＜0.001），其他生化指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、诟咿D(zhuǎn)運(yùn)組患者的 c-IMT增厚進(jìn)展明顯（P＜0.01），新發(fā)心血管事件也顯著高于低轉(zhuǎn)運(yùn)組患者（P＜0.01）。
　?、跴earson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，D/P值與hs-CRP水平呈正相關(guān)（r

4、=0.606,P＜0.001），與ALB水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.364，P＜0.005）。
　　④Logistic回歸分析顯示，hs-CRP升高（OR=6.894,95%CI2.204～21.559,P=0.001）及D/P值升高（OR=1.927,95%CI1.072～3.464,P=0.002）是頸動脈鈣化進(jìn)展的危險因素。
　?、蓦S訪12個月，L ogistic回歸分析顯示cIMT增厚是心血管事件的獨(dú)立危險因素（OR=5