腹膜透析病人營(yíng)養(yǎng)不良與心血管疾病的關(guān)系.pdf

1、第一部分 目的:探討持續(xù)性非臥床腹膜透析 (CAPD)患者細(xì)胞外液(ECW)與總體水(TBW)的比率(E/T)與脈搏波速度 (PWV)的關(guān)系。 方法:選取同一中心56名情況穩(wěn)定的CAPD病人為研究對(duì)象。應(yīng)用自動(dòng)PWV分析儀測(cè)定頸動(dòng)脈－股動(dòng)脈脈搏波速度。應(yīng)用多頻生物電阻抗分析儀對(duì)患者的容量狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，得出E/T值。同時(shí)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量法進(jìn)行相應(yīng)生化檢查。對(duì)相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)及多元回歸分析以判斷相應(yīng)指標(biāo)之間的關(guān)系，篩選PWV的影

2、響因素。 結(jié)論:CAPD病人中E/T增加與PWV的增大密切相關(guān)。E/T同脈壓、CRP一起是CAPD病人PWV增大的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這提示在透析病人中容量超負(fù)荷可能是通過(guò)動(dòng)脈硬化程度的加重導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生率和死亡率增加的。 第二部分 目的：低白蛋白血癥是透析病人心血管疾病發(fā)病率及死亡率的一個(gè)重要危險(xiǎn)因子，但其內(nèi)在機(jī)制尚不明確。本研究以一組持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)病人為研究對(duì)象，揭示血清白蛋白與大動(dòng)脈僵硬度的金

3、指標(biāo)——脈搏波傳播速度(PWV)之間的關(guān)系。 方法：選取同一腹透中心62名臨床情況穩(wěn)定的CAPD病人為研究對(duì)象。其中男性病人為43.5﹪。他們的平均年齡為63±12歲，平均透析齡為234±22月。標(biāo)準(zhǔn)法測(cè)量血清白蛋白濃度、C-反應(yīng)蛋白(CRP)及PWV等。應(yīng)用相關(guān)和逐步多元回歸分析PWV的影響因素。 結(jié)論：在CAPD病人中，低白蛋白血癥可能是通過(guò)大動(dòng)脈僵硬度的增加導(dǎo)致心血管事件發(fā)病率和死亡率增加的。 第三部分

4、 目的：驗(yàn)證低蛋白血癥和心血管疾病發(fā)生之間是通過(guò)動(dòng)脈硬化程度的加重來(lái)實(shí)現(xiàn)的這一假想。 方法：該研究以184個(gè)(83男/101女)持續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)病人為研究對(duì)象。測(cè)定病人的血清白蛋白等生化指標(biāo)，并測(cè)量肱動(dòng)脈血壓，進(jìn)而計(jì)算出脈壓。對(duì)該組病人進(jìn)行相關(guān)及多元回歸分析，以判斷低白蛋白血癥與脈壓的關(guān)系。根據(jù)病人的血清白蛋白水平將病人分為兩組：低白蛋白血癥組(<35g/L)及正常白蛋白組(≥35g/L)。將兩組病人在年齡、

5、性別、糖尿病比例、血脂水平及抗高血壓藥物等方面進(jìn)行匹配，剩余132個(gè)病人，其中低白蛋白血癥組60人，正常蛋白組72人，觀察兩組病人的脈壓的不同。 結(jié)論：在CAPD病人中，低白蛋白血癥與脈壓升高密切相關(guān)。血清白蛋白水平和年齡、體重指數(shù)是脈壓增高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這提示低白蛋白血癥可能是通過(guò)動(dòng)脈硬化程度的加重使心血管疾病發(fā)病率及死亡率升高的。 第四部分 目的：探討持續(xù)性非臥床腹膜透析 (CAPD)患者細(xì)胞外液(ECW)

6、與總體水(TBW)的比率(Eft)與脈壓的關(guān)系。 方法：選取同一中心74名情況穩(wěn)定的CAPD病人為研究對(duì)象。測(cè)量肱動(dòng)脈血壓得出脈壓。應(yīng)用多頻生物電阻抗分析儀對(duì)患者的容量狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，得出E/T值。同時(shí)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量法進(jìn)行相應(yīng)生化檢查。對(duì)相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)及多元回歸分析以判斷相應(yīng)指標(biāo)之間的關(guān)系，篩選脈壓的影響因素。 結(jié)論：CAPD病人中E/T增加與脈壓的增大密切相關(guān)。E/T同CRP一起是CAPD病人脈壓增大的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這提