阿司匹林在心血管疾病的應用與不良反應

1、淺談阿司匹林在心血管疾病中的應用與不良反應 淺談阿司匹林在心血管疾病中的應用與不良反應 大慶市第四醫(yī)院藥劑科 大慶市第四醫(yī)院藥劑科 陳立平 陳立平 摘要： 摘要：阿司匹林應用于臨床已有 100 余年的歷史,，本品對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 臨床可用于預防暫時性腦缺血發(fā)作、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。我們概述了阿司匹林的作用機制以及其在心血管疾病中的臨床應

2、用,對更好地使用阿司匹林有一定的指導意義。 [關(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞] 阿司匹林 阿司匹林 心血管疾病 心血管疾病 臨床應用 臨床應用 不良反應 不良反應1 阿司匹林的作用機制 阿司匹林的作用機制 阿司匹林的主要作用機制是通過與血小板的環(huán)氧化酶活性位點絲氨酸產(chǎn)生共價鍵性乙?；乖撁甘艿揭种?從而阻斷花生四烯酸通過環(huán)氧化酶途徑轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎丨h(huán)內(nèi)過氧化物(PGG ,PGH),進而減少血栓素(TXA)的形成。低濃度阿司匹林能使 PG 合成酶(COX

3、)活性中心的絲氨酸乙酰化失活,不可逆地抑制血小板環(huán)氧化酶,減少血小板中血栓素的合成,而影響血小板的聚集及抗血栓形成,達到抗凝作用。高濃度阿斯匹林能直接抑制血管壁中合成酶,減少了前列環(huán)素的合成。 2 阿司匹林在心血管疾病中的具體應用 阿司匹林在心血管疾病中的具體應用 2.1 急性 ST 段抬高的心肌梗死患者,在冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓,主要成分是以纖維蛋白作為網(wǎng)架結(jié)構(gòu)的紅色血栓,是纖溶藥物的作用底物,故應行溶栓治療。 而

4、輔助溶栓治療的目［9］對于糖尿病患者阿司匹林用于 CVD 一級預防作出了具體的指導建議：有冠心病家族史并有吸煙、高血壓、肥胖、蛋白尿、血脂異常或年齡大于 30 歲的糖尿病患者。2.3.1 如果存在動脈粥樣硬化血栓形成的危險因素,如患糖尿病或已經(jīng)存在心腦周圍血管疾病,則應考慮口服阿司匹林預防。2.3.2 對于高血壓的患者,沒有必要常規(guī)口服阿司匹林,如果年齡大于 50 歲或者存在高脂血癥、糖尿病等,應口服阿司匹林預防。2.4 心力衰竭的治療

5、中如何使用阿司匹林。心力衰竭是各種心血管疾病的終末期表現(xiàn)，而冠心病是心力衰竭最常見的病因之一，導致病人發(fā)生心力衰竭最直接的病理基礎(chǔ)是急性冠脈綜合征或心肌梗死引起的心肌供血不足。作為發(fā)病的中心環(huán)節(jié)，血管內(nèi)皮損傷后血小板的黏附、聚集、活化在冠心病的病理生理中發(fā)揮著重要作用。阿司匹林可抑制血小板聚集，阻斷急性冠脈綜合征的發(fā)展，減少了冠心病患者的死亡率。心房顫動可使心功能發(fā)生進行性的惡化，并且與心力衰竭互為因果。慢性房顫可以導致心房擴大，心房壁