維持性腹膜透析患者營養(yǎng)不良的研究.pdf

1、目的： 研究我院腹膜透析中心持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率、影響因素及其對患者臨床預(yù)后的影響。 方法：對中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腹膜透析中心155例臨床情況穩(wěn)定且透析超過3個月的CAPD患者進行主觀綜合性營養(yǎng)評估(SGA)，同時進行人體學(xué)測量和生化參數(shù)的測定，并根據(jù)SGA評估結(jié)果，將所有患者分為營養(yǎng)良好組與營養(yǎng)不良組(包括輕-中度和重度營養(yǎng)不良)；通過臨床分析，包括原發(fā)病和腹膜透析時間、溶質(zhì)清除及透析充

2、分性(超濾量、Kt/V、Ccr)、殘余腎功能(殘余尿量、殘余腎小球濾過率)、微炎癥狀態(tài)、貧血、心腦血管合并癥情況和抑郁焦慮等心理障礙，應(yīng)用多元回歸方法探討營養(yǎng)不良的影響因素；統(tǒng)計近半年內(nèi)患者的住院次數(shù)及天數(shù)，分析營養(yǎng)不良對CAPD患者臨床預(yù)后的影響。 結(jié)果：根據(jù)SGA評估結(jié)果，我院腹膜透析中心營養(yǎng)不良的發(fā)生率約為31.6﹪，其中輕一中度營養(yǎng)不良為30.3﹪，重度營養(yǎng)不良為1.3﹪。SGA評估結(jié)果與其他客觀營養(yǎng)指標之間具有較好的相

3、關(guān)性，營養(yǎng)不良組患者低BMI、低體重比、低白蛋白血癥的發(fā)生率明顯高于營養(yǎng)良好組(P<0.05)。多因素回歸分析顯示：老年患者(P<0.01)、原發(fā)病為糖尿病(P<0.05)，透析時間長(P<0.05)、微炎癥狀態(tài)(CRP>10mg/L)(P<0.01)，合并心血管疾病(P<0.01)，殘余腎功能的丟失(P<0.05)，蛋白質(zhì)攝入不足(P<0.05)以及抑郁焦慮狀態(tài)(P<0.01)均是CAPD患者發(fā)生營養(yǎng)不良的獨立危險因素。營養(yǎng)不良組與營

4、養(yǎng)良好組兩組貧血的整體發(fā)生率無明顯差別，但營養(yǎng)不良組促紅細胞生成素(EPO)的使用劑量明顯高于營養(yǎng)良組130.19±62.02 VS 77.49±50.34(U/Kg/week)，(P<0.01)；營養(yǎng)不良組半年內(nèi)的住院頻率及住院天數(shù)也顯著高于營養(yǎng)良好組，分別為：0.69±0.78 VS0.39±0.56(d/half year)，(P<0.01)； 9.38±1.89 VS 17.56±5.57，(P<0.01)。 結(jié)論：C