維持性腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的研究.pdf

1、目的： 研究我院腹膜透析中心持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率、影響因素及其對(duì)患者臨床預(yù)后的影響。 方法：對(duì)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腹膜透析中心155例臨床情況穩(wěn)定且透析超過(guò)3個(gè)月的CAPD患者進(jìn)行主觀綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(SGA)，同時(shí)進(jìn)行人體學(xué)測(cè)量和生化參數(shù)的測(cè)定，并根據(jù)SGA評(píng)估結(jié)果，將所有患者分為營(yíng)養(yǎng)良好組與營(yíng)養(yǎng)不良組(包括輕-中度和重度營(yíng)養(yǎng)不良)；通過(guò)臨床分析，包括原發(fā)病和腹膜透析時(shí)間、溶質(zhì)清除及透析充

2、分性(超濾量、Kt/V、Ccr)、殘余腎功能(殘余尿量、殘余腎小球?yàn)V過(guò)率)、微炎癥狀態(tài)、貧血、心腦血管合并癥情況和抑郁焦慮等心理障礙，應(yīng)用多元回歸方法探討營(yíng)養(yǎng)不良的影響因素；統(tǒng)計(jì)近半年內(nèi)患者的住院次數(shù)及天數(shù)，分析營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)CAPD患者臨床預(yù)后的影響。 結(jié)果：根據(jù)SGA評(píng)估結(jié)果，我院腹膜透析中心營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率約為31.6﹪，其中輕一中度營(yíng)養(yǎng)不良為30.3﹪，重度營(yíng)養(yǎng)不良為1.3﹪。SGA評(píng)估結(jié)果與其他客觀營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)之間具有較好的相

3、關(guān)性，營(yíng)養(yǎng)不良組患者低BMI、低體重比、低白蛋白血癥的發(fā)生率明顯高于營(yíng)養(yǎng)良好組(P<0.05)。多因素回歸分析顯示：老年患者(P<0.01)、原發(fā)病為糖尿病(P<0.05)，透析時(shí)間長(zhǎng)(P<0.05)、微炎癥狀態(tài)(CRP>10mg/L)(P<0.01)，合并心血管疾病(P<0.01)，殘余腎功能的丟失(P<0.05)，蛋白質(zhì)攝入不足(P<0.05)以及抑郁焦慮狀態(tài)(P<0.01)均是CAPD患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。營(yíng)養(yǎng)不良組與營(yíng)

4、養(yǎng)良好組兩組貧血的整體發(fā)生率無(wú)明顯差別，但營(yíng)養(yǎng)不良組促紅細(xì)胞生成素(EPO)的使用劑量明顯高于營(yíng)養(yǎng)良組130.19±62.02 VS 77.49±50.34(U/Kg/week)，(P<0.01)；營(yíng)養(yǎng)不良組半年內(nèi)的住院頻率及住院天數(shù)也顯著高于營(yíng)養(yǎng)良好組，分別為：0.69±0.78 VS0.39±0.56(d/half year)，(P<0.01)； 9.38±1.89 VS 17.56±5.57，(P<0.01)。 結(jié)論：C