苦參素對維持性血液透析患者營養(yǎng)不良及貧血的影響.pdf

1、目的：觀察苦參素膠囊對維持性血液透析(MHD)患者營養(yǎng)不良和貧血的影響，探討其最佳服藥時(shí)辰及可能的作用機(jī)制。 方法：隨機(jī)從上午和下午在武漢市第一醫(yī)院血液凈化中心行MHD的患者中各選取20例患者，分別作為午時(shí)組(上午)和酉時(shí)組(下午)，另隨機(jī)選取20例MHD患者作為空白對照組。三組均在行規(guī)律透析及常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，酉時(shí)組于每日酉時(shí)(17-19時(shí))、午時(shí)組于每日午時(shí)(11-13時(shí))加用苦參素膠囊；空白組不加用苦參素膠囊。觀察時(shí)間為3

2、個(gè)月。觀察用藥期間患者癥狀變化及藥物不良反應(yīng)，比較治療前后癥狀積分；觀察EPO用量；檢測治療前后營養(yǎng)生化指標(biāo)、貧血指標(biāo)和炎癥指標(biāo)；測量患者干體重、肱三頭肌皮褶厚度(TSF)及上臂周徑(MAC)。 結(jié)果： 1．脫落2例，共58例進(jìn)入結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，其中酉時(shí)組、午時(shí)組和空白組分別為19、19、20例。 2．三組患者在年齡、性別、透析齡、每周總透析時(shí)間、原發(fā)病等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

3、3．癥狀積分比較：治療后酉時(shí)組和午時(shí)組癥狀積分明顯下降(P＜0.01)，空白組治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；酉時(shí)組和午時(shí)組積分均明顯低于空白組(P＜0.01，P＜0.05)；酉時(shí)組與午時(shí)組之間無顯著性差異(P＞0.05)。 4．營養(yǎng)生化指標(biāo)比較：治療后，酉時(shí)組ALB、PA、TF、TC明顯升高(P＜0.01)，且高于空白組(P＜0.01，P＜0.05)，SCr、BUN與治療前及空白組比較無明顯差異(P＞0.05)；午時(shí)組ALB、PA、

4、TC明顯升高(P＜0.01)，且高于空白組(P＜0.01)，TF、SCr、BUN與治療前及空白組比較無明顯差異(P＞0.05)；酉時(shí)組與午時(shí)組之間比較無顯著差異?？瞻捉M各指標(biāo)治療前后無明顯變化(P＞0.05)。 5．貧血指標(biāo)及EPO用量比較：酉時(shí)組和午時(shí)組Hb、Hct、SF均較治療前不同程度升高，EPO用量顯著減少；空白組治療前后各指標(biāo)水平無明顯差異；酉時(shí)組Hb明顯高于午時(shí)組，EPO用量明顯低于午時(shí)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.

5、01)。與空白組比較：酉時(shí)組Hb、Hct高于空白組，午時(shí)組僅Hb高于空白組，兩組EPO用量均低于空白組(P＜0.01，P＜0.05)； 6．hs—CRP比較：治療后，酉時(shí)組和午時(shí)組hs—CRP較治療前明顯下降(P＜0.01，P＜0.05)，且明顯低于空白組(P＜0.01，P＜0.05)；酉時(shí)組hs—CRP明顯低于午時(shí)組(P＜0.05)；空白組治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 7．人體測量指標(biāo)比較：三組患者干體重