持續(xù)性非臥床腹膜透析患者容量負荷影響因素及其與營養(yǎng)不良和炎癥的相關性研究.pdf

1、目的:通過多頻生物電阻抗法對持續(xù)性非臥床腹膜透析(ContinuousAmbulatoryPeritonealDialysis，CAPD)患者容量狀態(tài)進行評估，尋找CAPD患者容量負荷影響因素，并探討患者容量負荷與營養(yǎng)不良及炎癥之間的關系。
　　方法:選取來自沈陽軍區(qū)總醫(yī)院腎內(nèi)科2006～2013年收治的持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)患者60例作為研究對象進行橫斷面研究（其中男35例，女25例）。并選擇了年齡和性別比例相同的健康人

2、30例作為對照組。使用多頻生物電阻抗分析儀測定患者的容量狀態(tài)，根據(jù)細胞外液/總液體(ECW/TBW)的比值將透析患者分為容量超負荷組(ECW/TBW≥0.39)，以及容量正常組(ECW/TBW＜0.39)。同時測量血壓，檢測血清白蛋白(Alb)、總蛋白(TP)、血清肌酐(Scr)、血漿尿素氮(BUN)及其他生化指標和炎癥指標C-反應蛋白(CRP);采集空腹血、24小時的尿液和腹膜透析超濾液用來評價患者的透析的充分性及殘余腎功能。尋找上述

3、指標中那些因素影響CAPD患者的容量負荷，并探討營養(yǎng)不良和炎癥與容量負荷影響因素之間的關系。
　　結(jié)果:1.病例組和健康組的比較:CAPD患者的ECW、TBW、ECW/TBW、細胞外液/細胞內(nèi)液(ECW/ICW)均高于健康對照組(p＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。而ICW含量兩組無差異(p＞0.05)。
　　2.60例CAPD患者容量超負荷組（34例）ECW、ECW/ICW、收縮壓、年齡、C-反應蛋白都高于容量正常組（26例

4、）而容量負荷組血清白蛋白、殘腎功能、每周尿素清除指標、每周肌酐清除率則低于容量正常組(p＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。
　　3.營養(yǎng)不良組(37例)患者ECW/ICW、年齡、收縮壓、C-反應蛋白都高于營養(yǎng)正常組（23例）(p＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。
　　4.炎癥組(31例)患者ECW、ECW/ICW、血清白蛋白、收縮壓、年齡均高于未合并炎癥組(29例)，而每周肌酐清除率低于未合并炎癥組(p＜0.05)，差異有統(tǒng)計學

5、意義。
　　5.容量相關指標ICW與血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)呈正相關，與年齡、尿素清除指數(shù)(Kt/v)呈負相關;ECW與收縮壓、Scr、BUN、CRP呈正相關，與Kt/v、Alb呈負相關;TBW與收縮壓、Scr、BUN、CRP呈正相關，年齡、Kt/v呈負相關;ECW/TBW與年齡、收縮壓、CRP呈正相關，與Alb、TP呈負相關;ECW/ICW與年齡、收縮壓、CRP呈正相關，與Alb、TP呈負相關。
　　結(jié)論:1.

6、60例CAPD患者容量超負荷的所占比例是56.67％，表現(xiàn)特點為ECW的增加、ECW/TBW、ECW/ICW的比值升高。
　　2.CAPD患者容量超負荷的影響因素包括:年齡、SBP、RRF、Kt/v、Ccr、Alb、CRP水平。
　　3.CAPD患者容量超負荷組的C-反應蛋白高于容量正常組，而血清白蛋白則低于容量正常組。表明在容量超負荷的CAPD患者中普遍存在營養(yǎng)不良和炎癥。
　　4.容量狀態(tài)指標與營養(yǎng)指標、炎癥狀態(tài)、