持續(xù)性非臥床式腹膜透析患者生存質量調查及相關影響因素分析.pdf

1、【背景】
　　慢性腎臟病(CKD)在我國屬于常見病和多發(fā)病,約2％的CKD會進展至終末期腎臟病(ESRD),需要通過透析或腎移植來維持生命。腹膜透析作為治療終末期腎臟病的重要治療手段,近年來得到了政府的重視與支持,被列為國家計生委重點支持和發(fā)展技術。由于腹膜透析技術具有操作簡單、易掌握、可居家治療以及花費相對較低等優(yōu)點,近年來也被越來越多的腎臟病患者接受。隨著腹透技術的廣泛開展,腹透患者的人數顯著增加,腹透技術生存率和患者生存質量

2、等問題的重要性逐步顯現,提高腹透患者生存質量,促進患者回歸社會以及減輕家庭負擔也是目前腹透治療的重要內容。評估腹膜透析患者的生理、心理、社會條件,分析研究影響腹膜透析患者生存質量相關因素的報道也層出不窮,目的是為了使腹膜透析患者的生存質量得到改善,使腹膜透析治療的效果得到進展,使腹膜透析患者的生存率得到提高。
　　用于評估腹膜透析患者生存質量的方法有很多。KDQOL-SFTM生存質量評估量表是針對患者的腎臟病及透析相關生存質量,以

3、及一般生存質量等方面的問題進行全面、綜合調查和評價的量表,多個國家的包括以亞洲人群等多種族人群為對象的相關研究檢驗了其有效性和可靠性。因此,本研究采用KDQOL-SFTM生存質量評估量表作為CAPD患者生存質量的評價方法,對入選的沈陽軍區(qū)總醫(yī)院腹膜透析中心94例CAPD患者的生存質量進行評估,并初步探討影響CAPD患者生存質量的相關因素。
　　【目的】
　　1.進行CAPD患者的生存質量調查。
　　2.初步探討影響CA

4、PD患者生存質量的相關因素。
　　【方法】
　　1.使用KDQOL-SFTM生存質量評估量表對CAPD患者的生存質量進行評估,并按其評分方法對各維度進行分值轉換。
　　2.分層評估不同性別、不同年齡(≤40歲、40~60歲,≥60歲)、不同透析齡(≤12個月,12～24個月,≥24個月)CAPD患者的生存質量,同時對各層CAPD患者生存質量進行對比分析。
　　3.評估CAPD患者的營養(yǎng)狀況、透析充分性、殘存腎功能

5、、微炎癥狀態(tài),并分析以上因素與CAPD患者的生存質量是否存在相關性。
　　【結果】
　　1.CAPD患者總體生存質量狀況評估
　　入選94例CAPD患者KDTA總體評分為66.5±6.2,SF-36總體評分為58.1±8.1。
　　2.按性別分層評分及對比分析
　　在入選的94例CAPD患者中,男性47例,女性47例。不同性別CAPD患者生存質量總體評分之間的差異無統(tǒng)計學意義。但在KDTA分支的腎病給生活帶

6、來的負擔(BKD)、認知功能(CF)領域,以及SF-36分支的體能(PF)、體力所致工作和生活受限(RP)領域,男性與女性患者之間的差異有統(tǒng)計學意義。
　　3.按年齡分層評分及對比分析
　　入選的94例CAPD患者,年齡范圍25~87歲,平均年齡為56.85±14.40歲,其中≤40歲患者15例,40~60歲患者34例,≥60歲患者45例。不同年齡段CAPD患者生存質量總體評分之間的差異無統(tǒng)計學意義。但在SF-36分支的體能

7、(PF)領域,不同年齡段患者之間的差異有統(tǒng)計學意義。
　　4.按透析齡分層及比對比分析
　　入選的94例CAPD患者中,CAPD治療≤12個月患者47例,治療12～24個月患者26例,治療≥24個月患者21例。不同透析齡患者的KDTA總體評分兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義,而在SF-36總體評分方面,三組患者之間的差異有統(tǒng)計學意義。
　　5.SGA評分、血清白蛋白(ALB)、血紅蛋白(HB)與生存質量總體評分存在相關性,而體

8、重指數(BMI)與生存質量總體評分無相關性。
　　6.Kt/V、殘存腎功能與生存質量總體評分存在相關性。
　　7.C-反應蛋白(CRP)、血沉(ESR)與生存質量總體評分及各分支領域均無相關性。
　　8.SGA評分、Kt/V是影響CAPD患者生存質量的主要因素。
　　【結論】
　　1.持續(xù)性非臥床式腹膜透析患者的生存質量不受性別和年齡影響。
　　2.營養(yǎng)狀態(tài)(SGA、ALB、HB)、腹膜透析充分性(K