不同腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性與腹膜透析患者的預(yù)后關(guān)系研究.pdf

1、腹膜透析是終末期腎臟疾病患者替代治療方式之一，在該人群中普遍存在著不同程度的營養(yǎng)不良及微炎癥狀態(tài)，影響其生活質(zhì)量及預(yù)后。腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性是腹膜透析效能的重要影響因素，可能會(huì)對(duì)CAPD患者的預(yù)后有一定影響。本研究通過分析不同腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性的CAPD患者血生化、營養(yǎng)、炎癥等指標(biāo)的差異，探討其與預(yù)后之間的關(guān)系，為臨床實(shí)踐提供客觀依據(jù)。
　　目的：
　　1.探討不同初始腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性與腹膜透析患者的血生化、營養(yǎng)、炎癥等相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系。

2、>　　2.回顧性研究本中心不同初始腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性患者的預(yù)后差異。
　　3.分析本中心腹透患者死亡及技術(shù)失敗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　選取我院2010年1月至2014年1月期間，接受持續(xù)不臥床式腹膜透析(CAPD)治療至少2年以上的慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象。評(píng)估患者腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特性，根據(jù)6個(gè)月內(nèi)PET試驗(yàn)結(jié)果作為患者初始腹膜特性來進(jìn)行分組，即A組為低轉(zhuǎn)運(yùn)組（包含低轉(zhuǎn)運(yùn)及低平均轉(zhuǎn)運(yùn)類型）、B組為高轉(zhuǎn)運(yùn)組（包含高轉(zhuǎn)運(yùn)及

3、高平均轉(zhuǎn)運(yùn)類型）。以開始腹透作為基線，記錄兩組患者的年齡、性別、教育程度、原發(fā)病、BMI、血糖、超濾量等基本信息。篩選我院腹透系統(tǒng)中兩組患者不同時(shí)間段的血生化、營養(yǎng)、炎癥等相關(guān)指標(biāo)及末次隨訪時(shí)間、轉(zhuǎn)歸等數(shù)據(jù)。以患者死亡、轉(zhuǎn)腎移植、轉(zhuǎn)血透及截止2016年1月1日患者仍在腹透隨訪中作為研究終點(diǎn)。研究結(jié)果采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　本研究顯示，符合標(biāo)準(zhǔn)的我中心腹膜透析患者共計(jì)男性253例，女性198例;

4、平均年齡48.2±13.3歲，平均末次隨訪時(shí)間37.0±17.6月;原發(fā)病以慢性腎小球腎炎為主，占65.4％，其次為糖尿病腎病，下一位是高血壓腎病。451例接受CAPD治療的患者中，其中有245例(54.3％)患者繼續(xù)腹膜透析治療，118例(26.2％)患者轉(zhuǎn)腎移植，48例(10.6％)患者改血透治療，40例(8.9％)患者死亡。與高轉(zhuǎn)運(yùn)組患者相比，低轉(zhuǎn)運(yùn)組患者在12月內(nèi)的血肌酐、尿酸水平偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與高轉(zhuǎn)運(yùn)

5、組患者相比，低轉(zhuǎn)運(yùn)組患者在12月內(nèi)的腹膜KTV、腹膜CCR偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與高轉(zhuǎn)運(yùn)組患者相比，6月到36月期間低轉(zhuǎn)運(yùn)組患者炎癥指標(biāo)超敏CRP水平偏低，12月內(nèi)營養(yǎng)指標(biāo)如白蛋白較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。初始腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性與患者生存率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，與患者的技術(shù)生存率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。腹透年齡是腹透患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　本研究顯