早期腹膜透析患者延續(xù)護(hù)理模式的構(gòu)建與應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　構(gòu)建蘇州市腹膜透析患者出院后的延續(xù)護(hù)理模式，并探討其應(yīng)用的效果，為各類慢性病的延續(xù)護(hù)理的實(shí)施提供依據(jù)。
　　資料和方法:
　　本研究首先成立了延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對成員采用授課法和案例分析法進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后閉卷考試成績≥90分者方為培訓(xùn)合格，才能納入延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
　　本研究的研究對象為:(1)2013年9月～2014年3月因慢性腎臟病在我院行首次腹膜透析置管的患者;且神志清醒，無肢體活動功能障礙自愿參

2、加本研究者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):患者及其日常照護(hù)者的職業(yè)為醫(yī)學(xué)相關(guān)者;(3)分組:采用隨機(jī)分組的方法將這些患者分成延續(xù)護(hù)理組和常規(guī)回訪組，每組20例患者，延續(xù)護(hù)理組實(shí)施延續(xù)護(hù)理方案，常規(guī)回訪組實(shí)施常規(guī)的出院回訪，即在患者出院后電話回訪一次，并將咨詢電話告訴患者，當(dāng)患者有需求時可以撥打咨詢電話。兩組患者出院后分別在兩個月末及六個月末兩個時間點(diǎn)收集患者的實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)、24小時尿量、并發(fā)癥的發(fā)生率及生活質(zhì)量測評等各項(xiàng)指標(biāo)，并對其進(jìn)行比較。<

3、br>　　結(jié)合文獻(xiàn)回顧、問卷調(diào)查結(jié)果以及延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)確定了本研究的延續(xù)護(hù)理模式為:電話回訪+家訪+網(wǎng)絡(luò)平臺+腎友會，并以“123456方案”（1表示患者出院1周家訪和1個月末的電話回訪;2表示患者出院2個月末的家訪;3表示患者出院第3天和3個月末的電話回訪;4表示患者出院4個月末的家訪;5表示5個月末的電話回訪患者和出院后每周五晚由延續(xù)護(hù)理小組成員在線/視頻解答患者的疑問和接受各類腹膜透析相關(guān)內(nèi)容咨詢;6

4、表示6個月末的家訪、腎友會活動和患者出院后每周六晚由延續(xù)護(hù)理小組成員在線/視頻解答患者的疑問和接受各類腹膜透析相關(guān)內(nèi)容咨詢）的形式來進(jìn)行實(shí)施。主要護(hù)理干預(yù)內(nèi)容有:了解腹膜透析時環(huán)境布置及物品放置是否符合要求，測量患者生命體征，檢查患者隧道口情況，了解患者生活自理能力，身體狀況，有無陽性體征，同時解答患者和家屬的疑問，及時發(fā)現(xiàn)并糾正患者居家腹膜透析中存在的不足，消除潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高患者自我管理意識。
　　結(jié)果:
　　1)共納入并

5、完成研究40例，其中延續(xù)護(hù)理組和常規(guī)回訪組各20例，各組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2)兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較:延續(xù)護(hù)理組2個月末和6個月末的血尿素、血肌酐及尿量均優(yōu)于常規(guī)回訪組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組2個月末清蛋白和血紅蛋白等營養(yǎng)狀況指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在6個月末延續(xù)護(hù)理組患者的營養(yǎng)狀況則優(yōu)于常規(guī)回訪組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生

6、率比較:兩組患者在并發(fā)癥的發(fā)生率方面，延續(xù)護(hù)理組腹膜炎的發(fā)生率明顯低于常規(guī)回訪組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而因隧道口感染及其他原因的再就診率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4)兩組患者2個月末和6個月末生活質(zhì)量評分比較延續(xù)護(hù)理組患者2個月末和6個月末生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)回訪組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1)本研究延續(xù)護(hù)理模式以“123456方案”的形式進(jìn)行，能夠較