早期腹膜透析患者延續(xù)護理模式的構建與應用.pdf

1、目的:
　　構建蘇州市腹膜透析患者出院后的延續(xù)護理模式，并探討其應用的效果，為各類慢性病的延續(xù)護理的實施提供依據(jù)。
　　資料和方法:
　　本研究首先成立了延續(xù)護理團隊，對成員采用授課法和案例分析法進行培訓，培訓結束后閉卷考試成績≥90分者方為培訓合格，才能納入延續(xù)護理團隊。
　　本研究的研究對象為:(1)2013年9月～2014年3月因慢性腎臟病在我院行首次腹膜透析置管的患者;且神志清醒，無肢體活動功能障礙自愿參

2、加本研究者。(2)排除標準:患者及其日常照護者的職業(yè)為醫(yī)學相關者;(3)分組:采用隨機分組的方法將這些患者分成延續(xù)護理組和常規(guī)回訪組，每組20例患者，延續(xù)護理組實施延續(xù)護理方案，常規(guī)回訪組實施常規(guī)的出院回訪，即在患者出院后電話回訪一次，并將咨詢電話告訴患者，當患者有需求時可以撥打咨詢電話。兩組患者出院后分別在兩個月末及六個月末兩個時間點收集患者的實驗室檢查各項指標、24小時尿量、并發(fā)癥的發(fā)生率及生活質量測評等各項指標，并對其進行比較。<

3、br>　　結合文獻回顧、問卷調查結果以及延續(xù)護理團隊的臨床實際工作經(jīng)驗，延續(xù)護理團隊確定了本研究的延續(xù)護理模式為:電話回訪+家訪+網(wǎng)絡平臺+腎友會，并以“123456方案”（1表示患者出院1周家訪和1個月末的電話回訪;2表示患者出院2個月末的家訪;3表示患者出院第3天和3個月末的電話回訪;4表示患者出院4個月末的家訪;5表示5個月末的電話回訪患者和出院后每周五晚由延續(xù)護理小組成員在線/視頻解答患者的疑問和接受各類腹膜透析相關內容咨詢;6

4、表示6個月末的家訪、腎友會活動和患者出院后每周六晚由延續(xù)護理小組成員在線/視頻解答患者的疑問和接受各類腹膜透析相關內容咨詢）的形式來進行實施。主要護理干預內容有:了解腹膜透析時環(huán)境布置及物品放置是否符合要求，測量患者生命體征，檢查患者隧道口情況，了解患者生活自理能力，身體狀況，有無陽性體征，同時解答患者和家屬的疑問，及時發(fā)現(xiàn)并糾正患者居家腹膜透析中存在的不足，消除潛在風險，提高患者自我管理意識。
　　結果:
　　1)共納入并

5、完成研究40例，其中延續(xù)護理組和常規(guī)回訪組各20例，各組性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義。
　　2)兩組患者實驗室檢查結果比較:延續(xù)護理組2個月末和6個月末的血尿素、血肌酐及尿量均優(yōu)于常規(guī)回訪組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組2個月末清蛋白和血紅蛋白等營養(yǎng)狀況指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而在6個月末延續(xù)護理組患者的營養(yǎng)狀況則優(yōu)于常規(guī)回訪組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生

6、率比較:兩組患者在并發(fā)癥的發(fā)生率方面，延續(xù)護理組腹膜炎的發(fā)生率明顯低于常規(guī)回訪組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);而因隧道口感染及其他原因的再就診率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　4)兩組患者2個月末和6個月末生活質量評分比較延續(xù)護理組患者2個月末和6個月末生活質量評分均高于常規(guī)回訪組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:
　　1)本研究延續(xù)護理模式以“123456方案”的形式進行，能夠較