膀胱癌患者延續(xù)護理服務框架的構建.pdf

1、目的:
　　本研究將延續(xù)護理服務發(fā)展的研究熱點引入到膀胱癌患者出院后的延續(xù)護理服務中，力圖探索并構建一套科學、合理的膀胱癌患者延續(xù)護理服務框架，起到優(yōu)化膀胱癌患者延續(xù)護理服務的作用，以期為將來政府決策和出臺有關膀胱癌患者服務的各項政策提供依據(jù)，同時也為其他疾病患者的延續(xù)護理服務提供有力借鑒。
　　方法:
　　1.本研究通過文獻回顧、理論分析，把握國內外延續(xù)性護理服務的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，由專家協(xié)調小組討論分析初步構建膀

2、胱癌延續(xù)性護理服務框架指標。
　　2.由30位專家（其中完成第一輪函詢27人，完成第二輪26人）經(jīng)兩輪Delphi專家函詢確立各指標、內涵結構，最終形成膀胱癌延續(xù)護理服務框架圖，并通過數(shù)理統(tǒng)計方法對專家意見的均數(shù)、變異系數(shù)等指標進行計算，檢驗專家咨詢內容的必要性和可行性。
　　結果:
　　1.通過理論分析、文獻回顧法等構建的《膀胱癌延續(xù)性護理服務服務構建指標》初稿，包括4個一級指標、14個二級指標、46個三級指標，作為

3、專家咨詢第一輪問卷內容。
　　2.通過兩輪Delphi專家咨詢，確立膀胱癌延續(xù)護理服務框架指標，包含機構角色功能、延續(xù)護理實踐路徑、延續(xù)護理核心環(huán)節(jié)和延續(xù)護理的服務內容四部分，包括4個一級指標、13個二級指標、42個三級指標，運用優(yōu)序圖法和專家賦值法確定了各級指標體系的權重，并以此為基礎構建《膀胱癌患者延續(xù)護理服務構建指標》。
　　3.德爾菲專家咨詢可靠性分析:第一輪函詢發(fā)出問卷30份，共收回問卷27份，回收率分別為90％，

4、有效問卷26份，問卷有效率為96.3％;提出建議的專家為18人，所占比例為69.2％;第二輪函詢發(fā)出問卷26份，收回問卷26份，有效問卷26份，回收率和有效率均為100％;提出建議的專家為4人，所占比例為15.4％，說明專家對本研究有很高的積極性;專家組個人權威系數(shù)在0.70以上，專家群體權威系數(shù)值為0.8及以上，結果表明專家組具有較好的權威性;變異系數(shù)越小表示專家們的協(xié)調程度越高，一般要求變異系數(shù)＜0.25，本研究第二輪的變異系數(shù)在0

5、.040～0.204，結果可取。且第二輪變異系數(shù)的平均值(0.115)小于第一輪(0.202)，表明專家意見協(xié)調程度提高，專家意見更趨于一致。協(xié)調系數(shù)W在0-1之間，對于同一組專家，同一組指標，W越大，表示協(xié)調程度越好。在本次研究中，因兩次專家咨詢中指標數(shù)量和內容變化較大，雖然兩次專家咨詢的協(xié)調系數(shù)無可比性，但以兩輪函詢?yōu)榛A進行分析，所有專家對全部指標評價意見的協(xié)調系數(shù)W，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗后均達到顯著性(p＜0.01)，表明函詢中所獲專家

6、意見的協(xié)調系數(shù)由機遇造成的概率非常小，專家評估意見的協(xié)調性較好。
　　結論:
　　本研究通過文獻回顧、理論分析法等形成第一輪函詢問卷，通過兩輪德爾菲函詢修訂了“膀胱癌患者延續(xù)護理服務框架”。本研究從醫(yī)院給病人提供服務、社區(qū)給病人提供服務、醫(yī)院與社區(qū)之間共同合作、機構之間信息共享等多個角度綜合考慮，構建了一個醫(yī)院、社區(qū)和患者共同努力優(yōu)化膀胱癌延續(xù)護理服務框架的宏圖，旨在滿足病人不同階段的需求，尤其是出院后居家階段的照護需求。所

7、構建的膀胱癌患者延續(xù)護理服務框架切合體現(xiàn)了延續(xù)護理的三個核心內涵即信息、關系和管理的延續(xù)。
　　1.該模式通過“出院計劃單”、“轉診協(xié)調”和“信息傳遞共享平臺”等途徑使醫(yī)院和社區(qū)之間的連續(xù)協(xié)作服務變得更具有操作性。
　　2.該模式提出了醫(yī)院與社區(qū)間服務銜接和互動指導的構想，并充分強調發(fā)揮社區(qū)在出院患者后續(xù)服務的作用。
　　3.該模式明確了醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構在膀胱癌延續(xù)護理中的職責，確立了膀胱癌患者延續(xù)護理的實施路徑，確