肺鱗癌間質(zhì)中CAFs與LVD、MVD的關(guān)系及其臨床意義.pdf

1、目的：本文觀察肺鱗狀細(xì)胞癌的間質(zhì)中被成纖維細(xì)胞激活蛋白1(FAP-1)染色的腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞(CAFs)，研究其與間質(zhì)中微血管密度（MVD）、淋巴管密度（LVD）的關(guān)系，探討CAFs對(duì)肺鱗狀細(xì)胞癌患者的總生存期（OS）的影響。
　　方法：本研究選擇63例肺鱗狀細(xì)胞癌標(biāo)本為研究對(duì)象，均來(lái)自于2011年1月份至2012年12月份在青島市市立醫(yī)院的胸外科行肺切除術(shù)的患者，所獲得的病例中男性為58例，女性為5例。根據(jù)第七版美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)

2、（AJCC）的TNM分期原則對(duì)所選擇的所有63例病例進(jìn)行分期：I期為29例，Ⅱ期為19例，Ⅲ期為15例。所選病例的組織切片分別進(jìn)行兔抗人FAP-1多克隆抗體的免疫組織化學(xué)法染色，鼠抗人原始造血細(xì)胞（CD34）單克隆抗體的免疫組織化學(xué)法染色，鼠抗人D2-40單克隆抗體的免疫組織化學(xué)法染色，在病理專家的閱片后進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)腫瘤間質(zhì)中陽(yáng)性著色細(xì)胞的百分比來(lái)對(duì)腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞進(jìn)行FAP-1著色的評(píng)估，再依據(jù)著色細(xì)胞所占的比例判定分?jǐn)?shù)：0=沒(méi)有

3、著色；1=1%-10%；2=11%-50%；3≧50%。在本研究中采用50%作為分割點(diǎn)，F(xiàn)AP-1評(píng)分高于3時(shí)被認(rèn)為是高表達(dá)，即為CAFs豐富組，低于3分為低表達(dá)，即為CAFs貧乏組。對(duì)于淋巴管的要求為，鏡下觀察只要與周邊的其他組織存在有較為明確的界限的任何一個(gè)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)呈棕色染色的內(nèi)皮細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞群，均規(guī)定稱之為間質(zhì)內(nèi)的一條淋巴管。對(duì)于微血管的要求為，任何一個(gè)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)成淡黃色或棕黃色的內(nèi)皮細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞簇，而且與周邊環(huán)境內(nèi)腫瘤細(xì)胞及結(jié)

4、締組織成分有明顯分界的，則規(guī)定算作為間質(zhì)內(nèi)的一條微血管。兩者分別取4個(gè)視野的讀數(shù)的均值作為L(zhǎng)VD、MVD。在本研究中對(duì)所選取的所有63例術(shù)后患者進(jìn)行規(guī)范的密切的跟隨訪查，跟隨訪查的最終時(shí)間結(jié)束于2015年12月31日。在本研究中所獲得的全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行相應(yīng)處理，對(duì)CAFs與LVD、CAFs與MVD、CAFs與各臨床病理因素之間關(guān)系的研究均采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析；對(duì)于總生存期的預(yù)后評(píng)估，應(yīng)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行分析。P

5、＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：FAP-1的表達(dá)定位于腫瘤間質(zhì)細(xì)胞內(nèi)，以50%作為分界點(diǎn)，CAFs豐富組即FAP-1高表達(dá)組為27例，CAFs貧乏組即FAP-1低表達(dá)組為36例；肺鱗狀細(xì)胞癌的間質(zhì)內(nèi)CAFs與肺鱗狀細(xì)胞癌患者有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，與患者的腫瘤細(xì)胞的分化程度有關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而與肺鱗狀細(xì)胞癌患者的性別、年齡，是否吸煙、TNM分期均無(wú)關(guān)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；肺鱗狀細(xì)胞癌患者間質(zhì)

6、內(nèi)CAFs豐富組的微血管密度相比較于貧乏組的微血管密度要高，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肺鱗狀細(xì)胞癌患者間質(zhì)內(nèi)CAFs豐富組的淋巴管密度相比較于貧乏組的淋巴管密度要高，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肺鱗狀細(xì)胞癌患者的三年總生存期（OS）與間質(zhì)內(nèi)CAFs的密度相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肺鱗狀細(xì)胞癌患者的三年總生存期（OS）與淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論