腹針與CPM訓(xùn)練在TKA術(shù)后早期康復(fù)管理中的療效對比觀察.pdf

1、目的:本研究通過觀察腹針療法與CPM訓(xùn)練對TKA術(shù)后患者的臨床療效，從而客觀對比腹針療法與CPM機(jī)訓(xùn)練，找出各自的優(yōu)勢，最終優(yōu)化組合TKA術(shù)后早期康復(fù)治療措施，探索出一種療效肯定，操作簡便的TKA術(shù)后科學(xué)化的中西醫(yī)綜合康復(fù)方案，有利于臨床推廣，并探討其作用機(jī)制。
　　方法:本實驗采用前瞻性隨機(jī)對照研究，利用隨機(jī)數(shù)字表法，在廣東省中醫(yī)院骨科從2013年8月至2015年12月收治的行TKA手術(shù)的患者中選取符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的96例進(jìn)行

2、隨機(jī)分組，分為CPM組32例、腹針組32例和對照組32例，其中對照組有7例脫落，其它患者均順利完成實驗，收集到有效病例89例。三組患者均給予常規(guī)的早期康復(fù)訓(xùn)練，CPM組在早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合CPM機(jī)訓(xùn)練，腹針組在早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合腹針治療。整個研究過程CPM組一共接受12次CPM機(jī)訓(xùn)練，腹針組一共接受12次腹針針刺治療。用HSS膝關(guān)節(jié)功能評分量表、VAS視覺疼痛評分和關(guān)節(jié)被動活動角度(ROM)對三組患者術(shù)后3天、7天、12天的

3、HSS總分、疼痛、關(guān)節(jié)活動度共三個方面的評分結(jié)果進(jìn)行比較。統(tǒng)計方法，對數(shù)據(jù)先進(jìn)行基線分析，計數(shù)數(shù)據(jù)組與組之間比較時采用卡方檢驗，符合正態(tài)分布以及方差齊性的特點的計量數(shù)據(jù)組內(nèi)比較采用配對t檢驗，三組組間比較時采用方差分析。不符合正態(tài)分布或者方差齊性的特點時，采用秩和檢驗進(jìn)行分析。
　　成果:本研究納入的89例患者，男女比例11∶78，左、右側(cè)手術(shù)比例33∶56，原發(fā)性單膝關(guān)節(jié)炎45例，原發(fā)性雙膝關(guān)節(jié)炎44例，年齡波動在47-85之間

4、。入組前三組患者的基線情況包括年齡、性別、術(shù)前診斷、手術(shù)部位、術(shù)前HSS評分、術(shù)前ROM評分、術(shù)前VAS評分組間進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。治療完成后，對照組、CPM組、腹針組治療后相比治療前在3天、7天、12天VAS、ROM、HSS評分方面均提高。CPM組3天、7天、12天在VAS、ROM、HSS評分方面較對照組高，在ROM、HSS評分方面較腹針組高，腹針組7天、12天在VAS方面較對照組高。腹針組在術(shù)后3天的VAS評分方

5、面與對照組比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與樣本量少，或者針刺的療效累積效果不夠造成的，這就要求以后的研究中增加樣本量。所有完成本次研究的患者在試驗全過程中沒有出現(xiàn)不良事件。
　　結(jié)論:早期康復(fù)對TKA患者術(shù)后疼痛、ROM、HSS功能方面都有明顯的改善作用，其中CPM訓(xùn)練在疼痛、ROM、HSS功能方面療效優(yōu)于早期康復(fù)療法，在ROM、HSS功能方面療效優(yōu)于腹針療法，腹針治療7天、12天在疼痛方面療效優(yōu)于早期康復(fù)療法。總之，腹針與CPM機(jī)訓(xùn)