離子遷移譜技術(shù)檢測呼出氣中丙泊酚的濃度與BIS監(jiān)測麻醉深度之間的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：丙泊酚是目前臨床上普遍使用靜脈麻醉藥，由于其血藥濃度不能實時監(jiān)測來確定適宜的麻醉深度，麻醉時容易造成麻醉過深、或者麻醉過淺而發(fā)生術(shù)中知曉等嚴(yán)重問題。本研究將針對大連市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科臨床短小全麻手術(shù)來進行研究。本研究應(yīng)用離子遷移譜技術(shù)來檢測靜脈給予丙泊酚病人的呼出氣中丙泊酚的濃度與BIS腦電雙頻譜監(jiān)測系統(tǒng)的麻醉深度之間的相關(guān)性研究。方法：中國科學(xué)院大連化學(xué)物理研究所成功開發(fā)研制出了離子遷移譜技術(shù)（Ion Mobility Spe

2、ctrometer，IMS）用于麻醉劑的在線監(jiān)測分析，其技術(shù)已達到國際領(lǐng)先水平包括：血漿藥物濃度的快速分析儀，呼出氣麻醉深度監(jiān)護儀。本研究選擇大連市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科短小全麻手術(shù)的病人20例，ASA評級I～II級，年齡20-60歲，體重指數(shù)（body mass index,BMI）<28kg/m2，本研究選擇的耳鼻咽喉科手術(shù)種類包括：功能性鼻竇手術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)、鼻腔腫物切除術(shù)、扁桃體剝離術(shù)、莖突過長截斷術(shù)、鼓室成型術(shù)等。病人均無麻

3、醉前用藥，采用氣管內(nèi)插管全憑靜脈麻醉。麻醉誘導(dǎo)：丙泊酚2.5mg/kg，芬太尼1-2μg/kg，羅庫溴銨0.6mg/kg達到肌松條件后進行氣管插管、機械通氣。麻醉維持：丙泊酚TCI靶濃度2.5～5μg/mL，瑞芬太尼持續(xù)輸注0.1～0.25μg/（kg·min），一般不需要追加羅庫溴銨維持肌松，術(shù)畢時停止輸注丙泊酚及瑞芬太尼，停藥10min后送蘇醒室。一般監(jiān)測：心電圖、心率、無創(chuàng)動脈血壓、脈搏氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓，并記錄潮氣量和

4、分鐘通氣量，術(shù)中使用BIS腦電雙頻譜監(jiān)測系統(tǒng)來監(jiān)測麻醉深度。記錄氣管插管、氣管拔管等特殊事件。設(shè)置觀察時點：開始記錄誘導(dǎo)后的前600秒呼氣中丙泊酚濃度和BIS值。誘導(dǎo)時靜脈推注丙泊酚2.5mg/ kg后觀察測量呼氣中丙泊酚濃度值和雙譜指數(shù)（BIS）值。主要觀察檢測呼氣中丙泊酚的濃度與BIS值的相關(guān)性，次要觀察點為呼氣中丙泊酚濃度的最高值和最低值BIS值的相關(guān)性。結(jié)果：在推注丙泊酚后分別在42±21秒監(jiān)測到呼氣中丙泊酚濃度和在49±11秒

5、檢測到BIS值開始下降（P=0.29）。監(jiān)測呼氣中丙泊酚峰值濃度為9.1±2.3ppb的時間在204±53秒和監(jiān)測BIS最低值23±4的時間215±59秒（P=0.57）。結(jié)論：檢測靜脈給予丙泊酚的病人其呼出氣中丙泊酚的濃度與BIS腦電雙頻譜監(jiān)測系統(tǒng)的麻醉深度之間有相關(guān)性。呼出氣中丙泊酚的濃度與BIS腦電雙頻譜系統(tǒng)的麻醉深度之間具有相關(guān)性數(shù)學(xué)模型，此模型用于調(diào)節(jié)麻醉劑的靜脈注射量，可以保障病人的手術(shù)順利和安全。中國科學(xué)院大連化學(xué)物理研究