丙泊酚靶控輸注意識消失和蘇醒時(shí)效應(yīng)室濃度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　觀察采用不同方式(快速TCI和分步TCI)丙泊酚靶控輸注時(shí)的意識消失效應(yīng)室濃度和蘇醒效應(yīng)室濃度，研究意識消失時(shí)效應(yīng)室濃度和蘇醒效應(yīng)室濃度的相關(guān)性，以期為臨床個(gè)體化用藥提供依據(jù)。
　　資料與方法：
　　選擇在腰硬聯(lián)合麻醉下行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的病人40例，年齡18～50歲，BMI20～28kg/m2，ASAⅠ至Ⅱ級。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法將病人隨機(jī)分為快速TCI組(F組)和分步TCI組(S組)，每組20例。快速TCI

2、組(F組)設(shè)置起始血漿靶濃度為4ug/ml并開始輸注丙泊酚，在病人意識消失后將血漿濃度下調(diào)，使BIS值穩(wěn)定在40～60之間并維持30min后停藥；分步TCI組(S組)的起始血漿靶濃度設(shè)置為1ug/ml并開始輸注丙泊酚，在效應(yīng)室濃度與血漿濃度達(dá)到平衡后，將血漿靶濃度以0.5ug/ml遞增，使效應(yīng)室濃度再次與血漿濃度平衡后，重復(fù)上述步驟直至病人意識消失，而后調(diào)整血漿靶濃度使BIS在40～60之間并維持30min后停止給藥。停止給藥后每10s

3、輕拍病人三角肌并呼喚病人姓名，直至病人有反應(yīng)。記錄兩組病人意識消失時(shí)效應(yīng)室濃度、蘇醒時(shí)效應(yīng)室濃度、心率、收縮壓、平均動脈壓、血氧飽和度、意識消失時(shí)的丙泊酚用量、丙泊酚輸注總量、從清醒到意識消失所用時(shí)間以及最高感覺阻滯平面。
　　結(jié)果：
　　1、快速TCI組：意識消失時(shí)效應(yīng)室為1.82±0.34ug/ml，蘇醒時(shí)效應(yīng)室濃度為1.89±0.36ug/ml；分步TCI組：意識消失時(shí)效應(yīng)室為2.00±0.31ug/ml，蘇醒時(shí)效應(yīng)室

4、濃度為1.84±0.35ug/ml。
　　2、快速TCI組和分步TCI組中意識消失時(shí)效應(yīng)室濃度與蘇醒時(shí)效應(yīng)室濃度的相關(guān)系數(shù)r分別為0.736和0.804，兩組意識消失時(shí)效應(yīng)室濃度和蘇醒時(shí)效應(yīng)室濃度均高度相關(guān)。兩組的相關(guān)系數(shù)無顯著性差異(Z=-0.4902,P=0.6240,P＞0.05)。
　　3、分步TCI組中意識消失時(shí)效應(yīng)室濃度高于蘇醒時(shí)效應(yīng)室濃度，平均差為0.17±0.20ug/ml;快速TCI組中兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、。
　　4、兩組的丙泊酚輸注總量無顯著性差異(t=-2.006，P=0.052，P＞0.05)，但從清醒到意識消失的丙泊酚輸注量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-6.45,P＜0.01)，快速TCI組從清醒到意識消失的丙泊酚輸注量明顯少于分步TCI組，從清醒到意識消失所用時(shí)間明顯少于分步TCI組(t=-14.19，P＜0.01)。
　　5、意識消失時(shí)兩組的MAP、HR有顯著性差異，快速TCI組的MAP和HR均高于分步TCI組。