持續(xù)靜脈輸注硫酸鎂對異丙酚TCI效應(yīng)室靶濃度的影響.pdf

1、目的 以腦電雙頻指數(shù)(BIS)值45～55作為麻醉鎮(zhèn)靜成份的監(jiān)測指標(biāo)，觀察持續(xù)靜脈輸注不同劑量的硫酸鎂對異丙酚效應(yīng)室靶濃度以及血流動力學(xué)的影響，從而探討硫酸鎂在全憑靜脈麻醉中與異丙酚復(fù)合應(yīng)用時的最佳劑量。 方法 擇期行上腹部手術(shù)病人60例，ASA Ⅰ～Ⅱ級，隨機(jī)分為三組，每組20例。P組為單純異丙酚組，M<,1>組為異丙酚+小劑量硫酸鎂組，M<,2>組為異丙酚+大劑量硫酸鎂組。麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥鈉0

2、.1g、東莨菪堿0.3mg。靜脈注射咪達(dá)唑侖0.06mg·kg<'-1>、芬太尼3μg·kg<'-1>、維庫溴銨0.12mg·kg<'-1>，靶控輸注異丙酚(初始靶濃度設(shè)為2μg·ml<'-1>)行麻醉誘導(dǎo)。M<,1>組和M<,2>組病人在麻醉誘導(dǎo)藥中分別加入硫酸鎂15mg·kg<'-1>、25mg·kg<'-1>，同時分別開啟微量泵持續(xù)靜脈輸注硫酸鎂6mg·kg<'-1>·h<'-1>、9mg·kg<'-1>·h<'-1>。根據(jù)BIS

3、值變化調(diào)節(jié)三組異丙酚的靶濃度，維持BIS值在45～55范圍之內(nèi)。記錄麻醉誘導(dǎo)前(T<,0>)、氣管插管前(T<,1>)、氣管插管后(T<,2>)、手術(shù)切皮前(T<,3>)、手術(shù)切皮后(T<,4>)、術(shù)中30分鐘(T<,5>)、術(shù)中60分鐘(T6)以及術(shù)畢(T<,7>)等時間點(diǎn)的異丙酚效應(yīng)室靶濃度(Ce)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SpO<,2>)、呼氣末二氧化碳分壓(P<,et>CO<,2>)和BIS值，同時記錄

4、每個病人異丙酚的用藥量、血管活性藥物使用情況以及術(shù)畢血清鎂、鈣濃度。 結(jié)果 ①M(fèi)<,2>組每個時點(diǎn)、M<,1>組多個時點(diǎn)的異丙酚效應(yīng)室靶濃度低于P組(P<0.05或P<0.01)，M<,2>組多個時點(diǎn)異丙酚效應(yīng)室靶濃度低于M<,1>組(P<0.05)；所有病人術(shù)后隨訪均未發(fā)現(xiàn)術(shù)中知曉。②三組病人術(shù)中異丙酚的用量分別為：P組(6.07±0.68)mg·kg<'-1>·h<'-1>，M<,1>組(4.11±0.41)mg·k

5、g<'-1>·h<'-1>，M<,1>組(3.70±0.63)mg·kg<'-1>·h<'-1>；M<,1>組和M<,2>組較P組明顯減少(P<0.01)，且M<,2>組少于M<,1>組(P<0.05)。③M<,2>組病人術(shù)中的血壓和心率控制得較為理想。M<,2>組病人術(shù)中未使用硝酸甘油治療，而P組和M<,1>組分別有6例、4例病人需用硝酸甘油治療；三組病人應(yīng)用阿托品、多巴胺的情況組間比較差異無顯著性。④術(shù)畢三組病人的血鎂濃度均在安全范