異丙酚兩種靶控輸注模型誘導(dǎo)時(shí)效應(yīng)室濃度及鎮(zhèn)靜評(píng)分的比較.pdf

1、目的：研究擇期手術(shù)患者采用異丙酚兩種不同靶控輸注藥效—藥代動(dòng)力學(xué)模型誘導(dǎo)時(shí)，設(shè)定相同的血漿靶濃度其效應(yīng)室濃度、BIS、警覺(jué)—鎮(zhèn)靜評(píng)分(OAAS)的變化及其相關(guān)性，各時(shí)點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)的變化，達(dá)到相同OAAS鎮(zhèn)靜評(píng)分時(shí)所用時(shí)間及異丙酚輸入量的比較。 方法：選擇擇期全麻手術(shù)患者60例，ASAⅠ—Ⅱ級(jí)，年齡20-40歲，BMI20-25Kg/㎡?；颊叻譃镸、S兩組，每組30人，均采用Fresenius Infusion System TC

2、I系統(tǒng)靶控輸注異丙酚誘導(dǎo)，M組采用異丙酚Marsh靶控輸注模型，S組采用異丙酚Schnider靶控輸注模型。入室后開(kāi)放外周靜脈通路，直接橈動(dòng)脈穿刺記錄此時(shí)平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SPO2)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)值及警覺(jué)—鎮(zhèn)靜評(píng)分(OAAS)，給予萬(wàn)文5ml/kg后兩組病人均開(kāi)始采用Fresenius Infusion System TCI系統(tǒng)靶控輸注異丙酚，兩組患者均設(shè)定異丙酚血漿靶濃度為5.5μg/ml，輸

3、注時(shí)間15分鐘，每30秒記錄一次異丙酚血漿濃度、效應(yīng)室濃度、MAP、HR、SPO2、BIS值及OAAS值，并記錄當(dāng)鎮(zhèn)靜評(píng)分(OAAS)達(dá)到4、3、2、1、0時(shí)兩組患者所需時(shí)間及異丙酚輸入量。比較異丙酚兩種不同藥效—藥代動(dòng)力學(xué)模型靶控輸注誘導(dǎo)時(shí)各時(shí)點(diǎn)效應(yīng)室濃度的差別、效應(yīng)室濃度與BIS、OAAS的相關(guān)性及血流動(dòng)力學(xué)的變化，達(dá)到相同OAAS鎮(zhèn)靜水平所需時(shí)間及異丙酚輸入量的差異。 結(jié)果：兩組患者靶控輸注誘導(dǎo)時(shí)相同時(shí)間點(diǎn)效應(yīng)室濃度比較M

4、組明顯大于S組(P<0.05)，各時(shí)點(diǎn)MAP、HR、SPO2的變化無(wú)顯著性差異(P>0.05)。效應(yīng)室濃度與BIS的相關(guān)系數(shù)M組、S組分別為：0.97，0.47，與OAAS相關(guān)系數(shù)M組、S組分別為：0.88，0.31，M組明顯好于S組(P<0.05)，兩組患者的BIS值及OAAS的相關(guān)系數(shù)M組與S組分別為：0.87，0.86，無(wú)顯著性差異。達(dá)到相同OAAS鎮(zhèn)靜評(píng)分時(shí)兩組患者所需時(shí)間比較M組明顯小于S組(P<0.05)，輸注異丙酚量M組明