日間與夜間異丙酚靶控鎮(zhèn)靜效果的比較.pdf

1、目的：通過(guò)比較日間和夜間異丙酚靶控鎮(zhèn)靜效果的差別，探討近日節(jié)律對(duì)異丙酚鎮(zhèn)靜作用的影響。
　　 方法：選擇85例在協(xié)和醫(yī)院于局部或臂叢神經(jīng)阻滯下行手部急診小手術(shù)的男性患者為研究對(duì)象，年齡18-55歲，ASA分級(jí)E I～I(xiàn)I級(jí)。所有患者根據(jù)其鎮(zhèn)靜實(shí)施時(shí)間的不同分為日間組(07：01～19：00)和夜間組(19：01～07：00)。研究中給予所有患者異丙酚效應(yīng)室靶控鎮(zhèn)靜，選擇Schnider參數(shù)模型，設(shè)定0.8、1.2、2.0和 4.

2、0μg/ml四個(gè)目標(biāo)靶控濃度。達(dá)到每個(gè)目標(biāo)濃度后，維持5分鐘的持續(xù)穩(wěn)定狀態(tài)，依次觀(guān)測(cè)患者在各個(gè)目標(biāo)濃度下的腦電雙頻指數(shù)（BIS值）和警覺(jué)鎮(zhèn)靜評(píng)分（OAA/S評(píng)分），以及患者在意識(shí)喪失時(shí)（OAA/S評(píng)分為2分）的BIS值和異丙酚效應(yīng)室濃度。
　　 結(jié)果：共有58例患者完成了研究，其中日間組28例，夜間組30例。異丙酚效應(yīng)室濃度達(dá)到1.2μg/ml時(shí)，夜間組患者BIS值均數(shù)為81.1±2.0，低于日間組的83.1±1.7，兩者有顯著

3、性差異（P＜0.01）；異丙酚效應(yīng)室濃度達(dá)2.0μg/ml時(shí)夜間組的BIS值為68.9±3.5，也低于日間組的73.0±2.5，差異有顯著性（P＜0.01）。在0.8和4.0μg/ml兩個(gè)目標(biāo)濃度時(shí)，兩組的BIS值相比沒(méi)有顯著性差異。在患者意識(shí)喪失，即OAA/S評(píng)分為2分時(shí)，兩組患者BIS值也無(wú)顯著性差異，此時(shí)夜間組患者異丙酚效應(yīng)室濃度為2.2±0.2μg/ml，日間組為2.4±0.2μg/ml，夜間組患者的異丙酚效應(yīng)室濃度顯著低于日間