POCD術(shù)前靜息態(tài)fMRI研究.pdf

1、目的：術(shù)后認(rèn)知功能障礙（post operative cognitive dysfunction，POCD）可對(duì)患者的術(shù)后認(rèn)知及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。隨著接受重大手術(shù)的患者逐年增多，有必要為及時(shí)預(yù)測(cè)POCD的發(fā)生而建立一項(xiàng)客觀無創(chuàng)的功能影像學(xué)監(jiān)測(cè)手段。本研究旨在對(duì)行非心臟大手術(shù)的老年患者進(jìn)行術(shù)前大腦靜息態(tài)功能磁共振（resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI）數(shù)

2、據(jù)的采集和分析，以尋找預(yù)測(cè)POCD的特征性影像學(xué)標(biāo)志。
　　方法：選擇擇期行非心臟大手術(shù)的右利手患者，年齡60-80歲。所有患者術(shù)前和出院時(shí)行神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試。根據(jù)出院時(shí)的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試結(jié)果，將患者分為POCD組和非POCD組。所有患者均在術(shù)前完成頭顱常規(guī)掃描和rs-fMRI掃描。比較兩組患者功能腦區(qū)自發(fā)神經(jīng)元活動(dòng)的異同。
　　結(jié)果：一共入選35例患者，其中POCD組15例，非POCD組20例。POCD組與非POCD組術(shù)前靜息

3、態(tài)功能腦區(qū)的自發(fā)神經(jīng)元活動(dòng)存在顯著不同。低頻振幅（amplitude of low frequency fluctuation，ALFF）算法下，POCD組術(shù)前的內(nèi)側(cè)額葉(medial frontal cortex，MFC)和尾狀核(caudate nucleus，CN)的自發(fā)神經(jīng)元活動(dòng)較非POCD組顯著減弱，而術(shù)前的后扣帶回(posterior cingulate cortex，PCC)和右側(cè)頂葉(right parietal lob

4、ule，RPL)的自發(fā)神經(jīng)元活動(dòng)較非POCD組顯著增強(qiáng)；分?jǐn)?shù)低頻振幅（frational ALFF，fALFF）算法下，POCD組術(shù)前的左側(cè)額葉（left frontal cortex，LFC)、MFC和右側(cè)額葉（right frontal cortex，RFC)的自發(fā)神經(jīng)元活動(dòng)較非POCD組顯著減弱，而術(shù)前的PCC、右側(cè)丘腦(right thalamus，RTha)和RPL的自發(fā)神經(jīng)元活動(dòng)較非POCD組顯著增強(qiáng)。
　　結(jié)論：PO