Er-YAG激光對(duì)乳牙牙釉質(zhì)蝕刻作用的研究.pdf

1、目的：本研究采用掃描電鏡觀察不同功率的Er:YAG激光蝕刻乳磨牙窩溝處牙釉質(zhì)的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，選取適宜功率的Er:YAG激光應(yīng)用于乳磨牙窩溝封閉術(shù)中，觀察其臨床應(yīng)用效果并評(píng)價(jià)患者滿(mǎn)意度狀況，為Er:YAG激光應(yīng)用于兒童患者的臨床治療提供依據(jù)。
　　方法：
　　1.Er:YAG激光蝕刻乳磨牙窩溝的形態(tài)學(xué)觀察：選取無(wú)齲壞、無(wú)充填物、牙冠完好的乳磨牙12顆，將其隨機(jī)分為6組，每組2顆；分別處理各組乳磨牙窩溝處牙釉質(zhì)。具體分組為：1.空

2、白對(duì)照組（乳磨牙不做任何處理）；2.磷酸酸蝕組（35％磷酸酸蝕60s）；3.激光Ⅰ組（參數(shù)為100mJ/10HZ/100%水量激光蝕刻20s）；4.激光Ⅱ組（參數(shù)為200mJ/10HZ/100%水量激光蝕刻20s）；5.激光Ⅲ組（參數(shù)為300mJ/10HZ/100%水量激光蝕刻20s）；6.激光Ⅳ組（參數(shù)為400mJ/10HZ/100%水量激光蝕刻20s）。將6組牙齒做相應(yīng)處理后，于掃描電鏡下觀察各組乳磨牙表面形態(tài)特點(diǎn)并確定適宜的激光功

3、率，以備臨床應(yīng)用。
　　2.激光蝕刻乳磨牙窩溝封閉術(shù)：選取3-6歲，口內(nèi)至少有兩顆健康同名乳磨牙的患兒37名；采用自身對(duì)照方法，分別用參數(shù)為300mJ/10HZ/100%水量/20s的Er:YAG激光和35%磷酸處理其乳磨牙窩溝點(diǎn)隙處牙釉質(zhì)后行窩溝封閉術(shù)，分別于術(shù)后3，6，12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，觀察兩組乳磨牙窩溝封閉劑的保留情況。
　　3.患兒滿(mǎn)意度評(píng)價(jià):窩溝封閉術(shù)后，采用Wong-Baker面部表情疼痛量表調(diào)查患兒對(duì)激光蝕刻和

4、酸蝕刻兩種方法的感受及滿(mǎn)意度狀況。
　　結(jié)果：
　　1.不同處理方法的乳磨牙窩溝處牙釉質(zhì)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，掃描電鏡下顯示：空白對(duì)照組的乳磨牙牙釉質(zhì)表面光滑平坦；磷酸酸蝕組的乳磨牙牙釉質(zhì)表面清潔，無(wú)玷污層，呈均勻一致的蜂窩狀結(jié)構(gòu)，每個(gè)蜂窩狀底部呈細(xì)目的：本研究采用掃描電鏡觀察不同功率的Er:YAG激光蝕刻乳磨牙窩溝處牙釉質(zhì)的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，選取適宜功率的Er:YAG激光應(yīng)用于乳磨牙窩溝封閉術(shù)中，觀察其臨床應(yīng)用效果并評(píng)價(jià)患者滿(mǎn)意度狀況，為

5、Er:YAG激光應(yīng)用于兒童患者的臨床治療提供依據(jù)。
　　2.激光蝕刻乳磨牙窩溝封閉術(shù)的療效觀察：3個(gè)月復(fù)查時(shí)，激光蝕刻組與酸蝕刻組的窩溝封閉劑完全保留率分別為91.21%和96.55%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.139）；6個(gè)月復(fù)查時(shí)，激光蝕刻組與酸蝕刻組的窩溝封閉劑完全保留率分別為86.21%和86.75%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.918）；12個(gè)月復(fù)查時(shí)，激光蝕刻組與酸蝕刻組的窩溝封閉劑完全保留率分別為80.77%與

6、78.95%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.778）。
　　3.患兒滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)結(jié)果：在37名患兒中打分有效者為30名，53.3%患兒認(rèn)為激光蝕刻舒適度高于酸蝕刻；20%患兒認(rèn)為兩者舒適度差別不大?；純簩?duì)激光蝕刻的滿(mǎn)意度明顯高于酸蝕刻，兩者滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.035）。
　　結(jié)論：
　　1.本研究顯示：乳磨牙窩溝處牙釉質(zhì)表面形態(tài)改變與35%磷酸酸蝕最相似的Er:YAG激光參數(shù)是300mJ/10HZ/100%水