下頜骨粉碎性骨折采用微型鈦板內固定術后感染改用重建鈦板獲成功的一例分析.pdf

1、目的：下頜骨是口腔頜面部重要器官，對維持頜面部外形、咀嚼、呼吸等具有重要作用。用不同方式重建與修復下頜骨缺損的研究，一直是國內外口腔頜面外科工作者關注的焦點，而近年來微型鈦板在下頜骨骨折中廣泛使用，把下頜骨骨折修復重建帶入了一個新的發(fā)展階段，但是其強度不夠、固位力不足一直是困擾臨床應用的難題。本實驗通過詳細記錄1例下頜骨骨折患者經微型鈦板修復失敗后改用重建鈦板修復的手術經過，經分析總結出微型鈦板和重建鈦板的手術適應癥、禁忌癥和術后并發(fā)癥

2、及其防治。方法：通過回顧我院2012年收治的一例車禍外傷導致下頜骨骨折的患者，該患者由于車禍外傷在外院采用微型鈦板內固定治療下頜骨骨折，術后恢復不佳，出現傷口感染及周圍骨壞死，轉入我院后采用重建鈦板恢復其下頜骨外形取得了很好的療效。通過該病例分析，來探討在下頜骨骨折中堅強內固定應選擇何種鈦板，規(guī)避手術風險減少手術失敗。結果：該患者通過手術用重建鈦板內固定下頜骨后，口內咬合關系恢復良好，張口度恢復正常，左頜下瘺道消失，患者對術后效果滿意。

3、結論：1、微型鈦板穩(wěn)定性不足、抗扭力性差但適應癥廣可以修復除下頜骨骨折伴缺損和粉碎性骨折以外所有型的下頜骨骨折。2、重建鈦板固位力足，適用于伴骨質缺損的下頜骨骨折以及多發(fā)性粉碎性下頜骨骨折。在伴骨質缺損的下頜骨骨折做支柱固定，在多發(fā)粉碎性下頜骨骨折中跨越整個骨折粉碎區(qū)承載全部固位力。3、治療下頜骨多發(fā)性、粉碎性骨折，手術時可采用微型鈦板固定，然后再采用固位力更強的重建鈦板跨越整個粉碎的骨折區(qū)，從而增加了內固定連續(xù)性提高了穩(wěn)固。4．為了便