理氣消癭方治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察理氣消癭方治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效，探討結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病因病機及理氣消癭方治療結(jié)甲的作用機制，為治療結(jié)甲提供更為優(yōu)化的方案，從而發(fā)揮中醫(yī)藥在辨證治療結(jié)甲方面的特色和優(yōu)勢。
　　方法：收集70例符合診斷標準的結(jié)甲病例，采用治療前后自身對照研究，于實驗入組當天給予理氣消癭方口服治療，3個月為1個療程，共治療2個療程。觀察統(tǒng)計治療前后相關指標（如患者臨床癥狀、體征，甲狀腺及結(jié)節(jié)的大小，實驗室指標等），進行療效判定及數(shù)據(jù)分

2、析比較。
　　結(jié)果：（1）治療前與治療后中醫(yī)癥候積分比較：治療3個月及6個月的中醫(yī)癥候總積分與治療前癥候總積分對比均有明顯改變，有顯著統(tǒng)計差異（p<0.01）；個別癥狀（如甲狀腺腫大）在1個療程結(jié)束后沒有明顯變化（p>0.05），但隨著療程的增加，癥狀亦逐漸好轉(zhuǎn)，有明顯的差異（p<0.01）；
　　（2）結(jié)節(jié)大小與中醫(yī)癥候積分關系的比較：結(jié)節(jié)直徑為2-3cm與直徑小于2cm比較，在吞咽梗阻、咽喉異物感癥候方面有顯著性差異（p

3、<0.01）；結(jié)節(jié)直徑大于3cm與結(jié)節(jié)直徑小于2cm比較，在咽喉異物感、吞咽梗阻癥候方面亦有顯著統(tǒng)計學意義（p<0.01），在呼吸不暢癥候方面有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；除此之外在其他癥候方面，結(jié)節(jié)大小互相間的比較無統(tǒng)計學意義，結(jié)果說明結(jié)節(jié)大小主要引起患者呼吸、吞咽及咽喉的不適，且大于2cm以上的結(jié)節(jié)引起上述癥狀更常見。
　?。?）三種類型結(jié)節(jié)的療效及與療程的比較：囊性、實性及囊實性三種結(jié)節(jié)在治療1個療程后總有效率分別為：80％

4、、45%、67.5%；治療2個療程后總有效率分別為100%、75%、92.5%。在同一療程，囊實性結(jié)節(jié)與實性結(jié)節(jié)療效比較均有統(tǒng)計差異（p<0.05），同時結(jié)果顯示每種類型的結(jié)節(jié)，2個療程后的總有效率分別高于1個療程；
　?。?）治療前與治療后甲狀腺體積及結(jié)節(jié)最大直徑比較：治療2個療程后，甲狀腺的體積及結(jié)節(jié)的最大直徑較治療前具有顯著統(tǒng)計學意義(p<0.01)，治療2個療程后甲狀腺體積及結(jié)節(jié)的最大直徑與治療1個療程比較，有統(tǒng)計意義（p

5、<0.05），治療1個療程后甲狀腺的體積及結(jié)節(jié)的最大直徑較治療前無顯著性差異（p>0.05）；
　?。?）甲狀腺結(jié)節(jié)大小與療效關系：與治療前結(jié)節(jié)的直徑小于2cm、2-3cm和3cm以上相比，在2個療程結(jié)束后不同直徑結(jié)節(jié)的總有效率分別為95.74%、87.23%、68.75%；治療1個療程后不同直徑結(jié)節(jié)總有效分別為76.6%、48.94%、62.5%，對同一范圍直徑的結(jié)節(jié)，2個療程結(jié)束后的總有效率均較1個療程的總有效率高；