髓芯減壓植骨術配合中藥辨證治療早期股骨頭缺血性壞死的臨床研究.pdf

1、目的：
　　股骨頭缺血性壞死(ANFH)是臨床骨科的難點之一，現在每年的發(fā)病率越來越高，而且也趨向于年輕化，治療股骨頭壞死的方法較多，至今尚無明確的、公認的能夠阻斷ANFH進展的方法，很多患者最終難免面臨髖關節(jié)轉換的結局。本研究旨在通過觀察早期( FicatI、Ⅱ期)ANFH患者，行經股骨頭軟骨開窗髓芯減壓植骨術，并配合中藥口服治療后，ANFH臨床癥狀的改善情況以及對壞死區(qū)塌陷的預防作用，來探討髓芯減壓植骨術配合中藥治療早期股骨頭

2、缺血性壞死，預防壞死區(qū)塌陷的臨床療效。
　　方法：
　　選擇2014年1月—2014年6月十堰市太和醫(yī)院骨科收治的62例FicatI、Ⅱ期ANFH患者為研究對象，采用簡單抽樣法隨機分成A、B兩組，各31例。A組31例37髖采用髓芯減壓植骨聯合中藥辯證治療， B組31例36髖僅給予髓芯減壓植骨術。記錄髖關節(jié)功能（Harris）評分結果、疼痛指數評估、股骨頭塌陷情況及影像學療效指標，髖關節(jié)功能評分于術后24月進行評估，疼痛指數評

3、估采用疼痛量化指標（VAS），于術后1月進行評分，影像學評價于治療后3、6、9、12、15、18、21及24個月攝取髖關節(jié)x線平片，觀察股骨頭壞死區(qū)修復情況及有無塌陷。記錄結果，以壞死區(qū)有明顯骨修復、壞死區(qū)未出現塌陷為成功；股骨頭壞死區(qū)塌陷為失敗，術后24個月進行一次影像學療效評定。計量資料采用 t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　A組術后1月平均VAS評分3.68±0.15，術后

4、24個月髖關節(jié)功能評分為（96.63±3.26）分，優(yōu)良率達到87.08％，術后綜合療效評估總有效率89.83%，Kaplan-Meier生存分析，24個月時治療成功率83.87%。B組術后1月平均VAS評分4.55±0.14，術后24個月髖關節(jié)功能評分為（80.13±3.27）分，優(yōu)良率達到64.51%，術后綜合療效評估總有效率77.42%，Kaplan-Meier生存分析，24個月時治療成功率74.19%。經統(tǒng)計學分析，治療后一月組