重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理實(shí)施現(xiàn)狀及影響因素分析.pdf

1、目的：
　　本課題在了解重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理實(shí)施現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)方法確定影響因素，分析績(jī)效管理實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，探索符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，能有效提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)效率及質(zhì)量、調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員積極性、提高居民滿意度的策略。
　　方法：
　　1.文獻(xiàn)分析法：通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)文獻(xiàn)資料，同時(shí)在衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站查詢相關(guān)資料，重點(diǎn)了解國(guó)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理的實(shí)施現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題。

2、
　　2.問(wèn)卷調(diào)查法：對(duì)重慶市按五大功能區(qū)域進(jìn)行分層抽樣，抽取出5個(gè)樣本區(qū)縣，以簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法從樣本區(qū)縣中抽取共計(jì)10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再以簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法抽取各衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員，以偶遇抽樣方法調(diào)查患者滿意度。了解樣本區(qū)縣衛(wèi)生院的績(jī)效情況及績(jī)效管理實(shí)施存在的問(wèn)題。
　　3.深度訪談法：對(duì)重慶市衛(wèi)計(jì)委分管農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)、樣本區(qū)縣衛(wèi)生局分管績(jī)效領(lǐng)導(dǎo)、樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)及分管績(jī)效領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行深度訪談，了解重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核

3、實(shí)施辦法及績(jī)效管理工作開展的困難及影響因素。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用TOPSIS綜合評(píng)價(jià)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體績(jī)效，并使用一元線性回歸和多元逐步回歸分析影響總體績(jī)效的因素。
　　結(jié)果：
　　根據(jù)TOPSIS對(duì)樣本區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體績(jī)效的分析，得出目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體績(jī)效存在著地區(qū)差異，主城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體績(jī)效好于其他區(qū)縣。將TOPSIS分析結(jié)果作為因變量，從總體績(jī)效中篩選出的具有代表性的指標(biāo)作為自變量，通過(guò)回歸分析得出財(cái)政總

4、投入、本年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助金額、本年度人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、好轉(zhuǎn)率、治愈率、考核結(jié)果是否及時(shí)反饋、對(duì)績(jī)效工資分配方案的滿意度7個(gè)指標(biāo)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理的影響差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　通過(guò)調(diào)研分析得出目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理仍存在著以下不足：
　?。?）績(jī)效考核方案不夠完善。考核權(quán)重偏向公共衛(wèi)生，導(dǎo)致基本醫(yī)療的弱化，缺乏適宜的考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果運(yùn)用單一。
　?。?）財(cái)政投入不足。

5、某些衛(wèi)生院均仍是差額撥款，績(jī)效工資總額過(guò)低，員工積極性缺乏。
　?。?）缺乏暢通的溝通渠道。上下級(jí)無(wú)法進(jìn)行有效的溝通。
　　（4）衛(wèi)生信息化跟不上。衛(wèi)生院每月都會(huì)投入大量人力、物力去統(tǒng)計(jì)考核數(shù)據(jù)。
　　建議：
　　針對(duì)調(diào)查中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的措施：
　?。?）完善考核方案，通過(guò)構(gòu)建科學(xué)的考核指標(biāo)體系，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
　?。?）改革績(jī)效工資分配，根據(jù)承擔(dān)的責(zé)任體現(xiàn)一定的分配差距，