實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)暴露及防護(hù)情況調(diào)查分析.pdf

1、目的：
　　本調(diào)查研究的目的是通過對(duì)比分析實(shí)習(xí)護(hù)生與在職護(hù)士的職業(yè)暴露、防護(hù)知識(shí)知曉及防護(hù)措施執(zhí)行等情況，了解實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)踐中引起職業(yè)暴露傷害的主要影響因素、防護(hù)知識(shí)的掌握及防護(hù)措施的執(zhí)行情況。通過研究實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)暴露的相關(guān)問題，提出行之有效的建議，從而降低實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入護(hù)理工作初期面對(duì)的職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，并以本研究為理論基礎(chǔ)逐步探索如何開展以學(xué)校為基礎(chǔ)、院校結(jié)合的護(hù)理職業(yè)安全教育，為進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)水平提供一定的科學(xué)

2、依據(jù)。
　　方法：
　　以齊魯醫(yī)藥學(xué)院的實(shí)習(xí)護(hù)生及所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的在職護(hù)士作為研究對(duì)象。將該校2016屆在二級(jí)以上綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)的700名護(hù)生全部納入作為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)抽取相應(yīng)實(shí)習(xí)醫(yī)院的工作時(shí)間在三年以下的在職護(hù)士600名作為對(duì)照組，進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般信息、職業(yè)暴露、職業(yè)損傷的防護(hù)知識(shí)及防護(hù)措施執(zhí)行等。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS22.0軟件，對(duì)調(diào)查情況進(jìn)行描述分析和相關(guān)分析，各百分比及構(gòu)成比的比較采用秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，多

3、因素分析采用logistic回歸。
　　結(jié)果：
　　本次研究共收集有效調(diào)查問卷1184份，其中實(shí)習(xí)護(hù)生和在職護(hù)士分別為661例和523例。實(shí)習(xí)護(hù)生中性別比例為女性∶男性=16.86∶1(624∶37);在職護(hù)士中性別比例為女性∶男性=20.79∶1(499∶24)。實(shí)習(xí)護(hù)生中人數(shù)最多的為21-24歲組，共411人，占比62.2％;在職護(hù)士中人數(shù)最多的為21-24歲組，共有275人，占比52.6％。學(xué)歷方面，實(shí)習(xí)護(hù)生中學(xué)歷比例

4、為本科∶?？?1∶1.39(276∶385);在職護(hù)士中學(xué)歷比例為本科∶?？?1∶1.37(221∶302)。實(shí)習(xí)護(hù)生中在三級(jí)醫(yī)院445人，占比67.3％，在二級(jí)醫(yī)院216人，占比32.7％;在職護(hù)士中在三級(jí)醫(yī)院358人，占比68.5％，在二級(jí)醫(yī)院165人，占比31.5％。兩組樣本的性別、年齡、學(xué)歷和所在醫(yī)院等級(jí)構(gòu)成經(jīng)檢驗(yàn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　在近一年內(nèi)的職業(yè)暴露情況調(diào)查中，實(shí)習(xí)護(hù)生與在職護(hù)士相比，化學(xué)性損傷、運(yùn)動(dòng)

5、功能性損傷和暴力攻擊性損傷發(fā)生率經(jīng)檢驗(yàn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，生物性損傷和心理社會(huì)性損傷的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，物理性損傷的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.532，P＜0.001)。在以物理性損傷為代表的比較分析中發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷的發(fā)生率(81.5％)明顯高于在職護(hù)士(64.8％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.792，P=0.035)。經(jīng)單因素和多因素分析，在控制其他因素后，自我防護(hù)意識(shí)淡薄（OR=1.727，P=0.036）、缺乏管理

6、措施和法規(guī)支持(OR=1.377，P=0.024)、技術(shù)不熟練或操作不規(guī)范（OR=1.493，P=0.012)、教育培訓(xùn)不夠（OR=1.711，P＜0.001）、防護(hù)用品不到位（OR=1.439，P=0.007）5個(gè)因素與實(shí)習(xí)護(hù)生是否發(fā)生銳器傷具有相關(guān)性，為其影響因素。在控制其他因素后，患者不配合（OR=3.710，P＜0.001）、身心疲勞（OR=1.750，P=0.035）、防護(hù)用品不到位（OR=3.789，P＜0.001）3個(gè)因素

7、與在職護(hù)士是否發(fā)生銳器傷具有相關(guān)性，為其影響因素。通過實(shí)習(xí)護(hù)生與在職護(hù)士進(jìn)行銳器傷影響因素的比較分析顯示，在職護(hù)士的銳器傷影響因素明顯少于實(shí)習(xí)護(hù)生，類別也不盡相同。由此可見，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，是防止銳器傷的關(guān)鍵措施之一。
　　通過對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生與在職護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)答題情況和采取自我防護(hù)措施情況進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，20個(gè)問題實(shí)習(xí)護(hù)生回答“是”的人數(shù)比率均低于在職護(hù)士。
　　在對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生“您現(xiàn)有的職業(yè)防

8、護(hù)知識(shí)來源”進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，通過學(xué)校教育獲得相關(guān)知識(shí)的人數(shù)為219人，通過實(shí)習(xí)醫(yī)院培訓(xùn)獲得相關(guān)知識(shí)的人數(shù)為238人，說明學(xué)校教育缺失和醫(yī)院培訓(xùn)嚴(yán)重不足。
　　結(jié)論：
　　1.兩組生物性損傷、心理社會(huì)性損傷以及物理性損傷的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中在物理性損傷中，尤其以銳器傷較嚴(yán)重，其發(fā)生率明顯高于在職護(hù)士。
　　2.自我防護(hù)意識(shí)淡薄、缺乏管理措施和法規(guī)支持、技術(shù)不熟練或操作不規(guī)范、教育培訓(xùn)不夠、防護(hù)用品不到位是實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生