剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠初次清宮治療失敗的危險(xiǎn)因素.pdf

1、研究目的:結(jié)合我院十幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)，探討剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(CSP)的各種治療方法中，評(píng)估妊娠早期初次清宮治療CSP的安全性及治療失敗的危險(xiǎn)因素。
　　研究方法:回顧性分析在大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市婦幼保健院急診病房診治的CSP患者共135例。根據(jù)CSP的類(lèi)型、停經(jīng)天數(shù)、血HCG值、妊娠囊大小、孕囊距漿膜層距離、周邊血流情況，選擇不同的治療方法。比較首次單獨(dú)行清宮術(shù)組與UAE結(jié)合清宮術(shù)組的臨床特點(diǎn)，有無(wú)差異性。比較首次單獨(dú)行清宮術(shù)組中，

2、需進(jìn)一步治療組與不需進(jìn)一步治療組的臨床特點(diǎn)，有無(wú)差異性。并分析經(jīng)首次單獨(dú)行清宮術(shù)后，需進(jìn)一步治療的危險(xiǎn)因素。
　　研究結(jié)果:在135名CSP患者中，所有患者均痊愈，且保留了子宮。10例(7.4％)患者在其他醫(yī)院行初次清宮術(shù)后轉(zhuǎn)入我院進(jìn)行進(jìn)一步治療;83例(61.4％)行初次清宮治療的患者，其中8例(9.6％)治療失敗需要進(jìn)一步治療;26例(19.3％)患者行子宮動(dòng)脈栓塞及清宮術(shù)的聯(lián)合治療，其中2例(7.7％)患者治療失敗需要進(jìn)一步

3、治療;在單獨(dú)行清宮術(shù)組中，初次清宮治療失敗的病例數(shù)明顯高于介入聯(lián)合清宮術(shù)治療組。在單獨(dú)初次行清宮術(shù)組中，停經(jīng)天數(shù)明顯短于行子宮栓塞術(shù)后清宮術(shù)組(p＜0.05);且孕囊直徑明顯大于行子宮栓塞術(shù)后清宮術(shù)組(p＜0.05)。孕囊直徑、孕囊距漿膜層距離及孕囊周邊的血流信號(hào)，三者在需進(jìn)一步治療組及不需進(jìn)一步治療組中存在明顯差異。孕囊周邊血流信號(hào)豐富的患者，其初次清宮治療失敗行進(jìn)一步治療的風(fēng)險(xiǎn)，是血流信號(hào)不豐富患者的5.2倍。
　　研究結(jié)論: