一種新型底涂-沖洗牙齒粘接方法和牙本質粘接快速老化方法的研究.pdf

1、本文對一種新型底涂-沖洗牙齒粘接方法和牙本質粘接快速老化方法進行了研究。本研究分為三個部分：
　　第一部分：10-MDP溶液底涂-沖洗牙釉質對自酸蝕粘接劑牙釉質粘接強度和粘接界面的影響。
　　目的：研究15％10-MDP酒精水溶液預處理牙釉質，對弱酸/超弱酸性單瓶裝自酸蝕粘接劑與牙釉質粘接強度及其粘接界面的影響。
　　方法：本研究使用38顆人第三磨牙，在流水下用180目碳化硅砂紙將牙冠頰側牙釉質打磨成平面，再用320目

2、碳化硅砂紙打磨形成統(tǒng)一均勻的玷污層，放置于蒸餾水中保濕待用。隨機選取其中32顆牙，分為實驗組和對照組，每組再根據(jù)4種粘接劑進一步分為4個亞組，每個亞組4顆牙。實驗組在涂布粘接劑前，用含有15％10-MDP的溶液處牙釉質表面15s，水汽沖洗30 s，而對照組不再進一步處理。然后按照廠家說明分別使用4種弱酸/超弱酸性單瓶裝自酸蝕粘接劑(Clearfil S3 Bond，日本可樂麗株式會社;G Bond，日本而至公司;Adper EasyOn

3、e，美國3M公司;i Bond，德國賀利氏古莎齒科公司)，并用同一廠家的復合樹脂（Clearfil Majesty，日本可樂麗株式會社;Gradia Direct，日本而至公司;Z250，美國3M公司;Charisma，德國賀利氏古莎齒科公司）分4層堆筑，每層1mm，光照40s(Radiiplus，澳大利亞南方牙科工業(yè)有限公司)。樣本在37℃蒸餾水中存儲24 h后，其中24個樣本在流水下用慢速切割機將各組樣本切成約1 mm×1mm×8m

4、m的柱狀條，通過微拉伸儀測試粘接強度。所有斷裂樣本在體視顯微鏡下觀察斷裂模式，每個亞組選取3個典型樣本進行掃描電鏡觀察。另6顆牙齒的牙冠頰面打磨和用15％10-MDP酒精水溶液底涂-沖洗同前（實驗組和對照組各3顆）。然后樣本垂直于打磨面折斷，一半樣本用掃描電鏡觀察牙釉質表面，另一半樣本用掃面電鏡觀察斷裂面上的玷污層形貌。另8個同前制備牙釉質粘接樣本(每個亞組1顆牙），將每個樣本切割成3個厚度約0.5 mm，寬度約1 mm并包含粘接界面的

5、樹脂牙釉質片，再垂直于粘接面切割成超薄切片，用透射電鏡觀察粘接界面形態(tài)。用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，運用析因設計的方差分析和單因素方差分析分析底涂-沖洗對自酸蝕粘接強度的影響，以及不同自酸蝕粘接劑的牙釉質微拉伸強度的差異。
　　結果：用15％10-MDP酒精水溶液底涂-沖洗牙釉質可以去除其表面的大部分玷污層，使牙釉質表面輕微脫礦，暴露大量羥基磷灰石晶體。不論哪種粘接劑，實驗組的牙釉質微拉伸強度顯著高于對照組的(P＜0

6、.05)。不論對照組還是實驗組中，粘接劑Adper Easy One的牙釉質微拉伸強度均顯著大于另外三種粘接劑的微拉伸強度(p＜0.05);其余三種粘接劑的牙釉質微拉伸強度無顯著差異(P＜0.05)?；旌蠑嗔押驼辰用鏀嗔褳楦鹘M的主要斷裂模式，但與對照組相比，實驗組的粘接面斷裂有減少趨勢。掃描電鏡提示，對照組的粘接面斷裂實際上較多地發(fā)生在粘接劑層與混合層的過渡區(qū)域，而對照組的粘接面斷裂較多地發(fā)生在混合層底部。透射電鏡顯示，對照組粘接界面殘

7、留大量玷污層位于完整牙釉質和粘接劑層之間，實驗組玷污層大部分消失，粘接劑和完整牙釉質直接接觸。
　　結論：在使用弱酸/超弱酸性自酸蝕粘接劑前，用15％10-MDP酒精水溶液底涂-沖洗牙釉質，可以去除牙釉質表面的大部分玷污層，并能顯著地增強自酸蝕粘接劑的粘接強度。
　　第二部分：10-MDP溶液底涂-沖洗牙本質對自酸蝕粘接劑牙本質粘接強度及其粘接界面的影響。
　　目的：研究15％10-MDP酒精水溶液預處理牙本質，對弱酸

8、/超弱酸性單瓶裝自酸蝕粘接劑與牙本質粘接強度及其粘接界面的影響。
　　方法：本研究使用54顆人第三磨牙，在流水下用慢速切割機垂直于牙長軸去除牙冠牙合1/3的牙釉質，暴露冠中1/3牙本質，再用320目碳化硅紙打磨形成統(tǒng)一均勻的玷污層，放置于蒸餾水中保濕待用。隨機選取其中48顆牙，分為實驗組和對照組，每組再根據(jù)4種粘接劑進一步分為4個小組，每個小組6顆牙。實驗組在涂布粘接劑前，用含有15％10-MDP的酒精水溶液處理牙本質表面15 s

9、，水汽沖洗30 s，而對照組不再進一步處理。然后按照廠家說明分別使用4種弱酸/超弱酸性單瓶裝自酸蝕粘接劑(Clearfil S3 Bond，日本可樂麗株式會社;GBond，日本而至公司;Adper Easy One，美國3M公司;i Bond，德國賀利氏古莎齒科公司），和同一廠家的復合樹脂(Clearfil Majesty，日本可樂麗株式會社;GradiaDirect，日本而至公司;Z250，美國3M公司;Charisma，德國賀利氏古

10、莎齒科公司)分4層堆筑，每層1mm，光照40 s(Radii plus，澳大利亞南方牙科工業(yè)有限公司)。樣本在37℃蒸餾水中存儲24 h后，其中32個樣本在流水下用慢速切割機將各組樣本切成約1 mm×1 mm×8 mm的柱狀條，一半樣本條立即用微拉伸儀測試其粘接強度。另一半樣本條存儲于37℃蒸餾水中14個月后測試微拉伸強度。所有斷裂樣本在體視顯微鏡下觀察斷裂模式，每個亞組選取3個典型樣本進行掃描電鏡觀察。另6顆牙齒的牙本質表面打磨和15

11、％10-MDP酒精水溶液處理同前，然后垂直于打磨面折斷，一半樣本用掃描電鏡觀察牙本質表面，另一半樣本用掃面電鏡觀察斷裂面上的玷污層形貌。另16個同前制備牙本質粘接樣本（每個小組2顆牙），將每個樣本切割成3個厚度約0.5 mm，寬度約1 mm并包含粘接界面的樹脂牙本質片，其中一半樣本垂直于粘接面制備超薄切片后，用透射電鏡觀察樹脂-牙本質界面形貌;另一半樹脂-牙本質樣本片在37℃蒸餾水中存儲14個月后，再同上方法進行透射電鏡觀察。用SPSS

12、20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，運用析因設計的方差分析和單因素方差分析分析不同表面處理、不同粘接劑和不同存儲時間對自酸蝕粘接劑微拉伸強度的影響。
　　結果：15％10-MDP酒精水溶液底涂-沖洗牙本質可以去除其表面大部分玷污層，使牙本質表面輕微脫礦，混合層中牙本質表層呈部分脫礦。不論哪種粘接劑，實驗組短期和長期的牙本質微拉伸粘接強度均顯著高于相應對照組的微拉伸強度(P＜0.05);水中存儲14個月后，Adper Easy One的

13、微拉伸強度無顯著變化(P＞0.05)，其余各組均發(fā)生了顯著下降(P＜0.05)。不同粘接劑的牙本質微拉伸強度存在顯著性差異(P＜0.05)?；旌蠑嗔押驼辰用鏀嗔咽歉鹘M的主要斷裂模式，水存儲14個月后，粘接面斷裂樣本增多。
　　結論：在使用弱酸/超弱酸性自酸蝕粘接劑前，用15％10-MDP酒精水溶液底涂-沖洗牙釉質或牙本質，可以去除牙釉質或牙本質表面的大部分玷污層，并能顯著地增強自酸蝕粘接劑的牙釉質和牙本質的短期粘接強度，而且能顯著

14、地增加牙本質的長期粘接強度。底涂-沖洗可以作為一種新型的牙齒粘接方法，是現(xiàn)代牙齒粘接方法的補充。
　　第三部分：一種新型牙本質粘接快速老化方法的研究。
　　目的：研究10％ NaOH水溶液浸泡對樹脂-牙本質粘接界面以及粘接強度的影響，探討其作為一種快速評價牙本質粘接持久性的新方法的可行性。
　　方法：本研究使用45顆人第三磨牙，用慢速切割機切除冠部牙合1/3的牙釉質，暴露冠中1/3牙本質，然后用320目的碳化硅砂紙打磨

15、形成具有均勻統(tǒng)一玷污層的牙本質表面，隨機分為5組，每組9顆牙。分別按照說明使用5種粘接劑進行牙本質粘接，分層堆筑相應廠家的復合樹脂(Clearfil S3 Bond+ClearfilMajesty，Clearfil SE Bond+Clearfil Majesty，日本可樂麗株式會社;Adper EasyOne+Z250，Adper Single Bond2+Z250，美國3M公司; Gluma ComfortBond+Charisma

16、，德國賀利氏古莎齒科公司），每層1mm，光照40 s(Radiiplus，澳大利亞南方牙科工業(yè)有限公司)，共4層。樣本放置于37C蒸餾水中水浴24 h后，于流水下垂直于粘接界面制備1 mm×1 mm×8 mm的樹脂-牙本質條。將每種粘接劑對應的樹脂-牙本質條隨機分為7個小組（每小組20～23條樣本），分別采用10wt％NaOH溶液在37C下浸泡2h，4h，6h，8h，10h，12h后取出，自來水漂洗5次。對照組不浸泡處理。每組取17條樣

17、本進行微拉伸測試，所有微拉伸樣本在體視顯微鏡下進行斷面分析，每小組選取3個典型樣本進行掃描電鏡斷面觀察。另外每小組3條完整的微拉伸條用于掃描電鏡觀察粘接界面形態(tài)，另外兩小組(0h，8h)各3條完整微拉伸條用于透射電鏡觀察樹脂-牙本質粘接界面形貌。用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，運用單因素方差分析和廣義線性模型分析不同粘接劑和不同處理時間對微拉伸強度的影響
　　結果：隨著10％NaOH水溶液存儲時間的延長，5種粘接劑的牙本

18、質微拉伸粘接強度均逐漸降低(p＜0.05)。斷裂模式分析顯示，隨著NaOH處理時間延長，混合斷裂和粘接界面斷裂越來越多，儲存10h后粘接界面斷裂成為Adper Easy One的主要斷裂模式。掃描電鏡結果顯示，隨著NaOH處理時間延長，樹脂-牙本質粘接界面出現(xiàn)越來越明顯的微小裂隙，斷面觀察證實混合層內(nèi)膠原纖維被溶解。透射電鏡顯示，對照組混合層呈現(xiàn)為一條高電子密度條帶，在NaOH溶液中儲存8h后，因為混合層內(nèi)部分膠原纖維被溶解，可以看到低