齲病內層牙本質和正常牙本質粘接強度及粘接界面密合性的比較研究.pdf

1、早期粘接劑具有疏水性，對牙本質的粘接強度很低。近年來，粘接劑內添加了大量的親水性單體，可以對濕潤的牙本質表面進行粘接。自酸蝕粘接劑出現(xiàn)后，為了使牙本質表面脫礦和粘接劑滲透同時完成，粘接劑內又添加了大量離子化酸性樹脂單體。雖然這些親水性和酸性樹脂單體的添加使牙本質的短期粘接強度得到了很大提高，但在臨床中應用時，一部分粘接劑粘接牙本質的長期穩(wěn)定性很好，而另一部分粘接劑的長期粘接效果卻并不理想。 當代牙本質粘接系統(tǒng)的評價體系絕大部分建

2、立在與正常牙本質粘接的研究基礎之上，而不同性質、組織結構的粘接基質對牙本質的粘接有著明顯的影響。在實際的臨床工作中，病理性牙體組織(如齲病牙本質)是更為常見的粘接基質，它們有著與正常牙本質不同的結構和理化特征，因而也具有不同的滲透性，最終的粘接效果也必然有所不同。 本研究選用三種牙本質粘接系統(tǒng)(Contax，AdperPrompt,PrimeBondNT)，評價體外冷熱循環(huán)、長期人工唾液浸泡對正常牙本質和齲病內層牙本質粘接強度及

3、界面密合性的影響，探討粘接強度和界面密合性的內在聯(lián)系，預測不同粘接系統(tǒng)粘接兩種牙本質的遠期臨床效果，為齲病的臨床治療提供參考依據。 實驗結果表明：1.硝酸銀染色對牙本質的粘接強度無顯著影響，電鏡下可以清晰的觀察到粘接界面的銀滲入情況。說明硝酸銀染色后測量粘接強度，再用電鏡觀察界面銀滲漏程度，方法可行。 2.粘接正常牙本質時，隨著冷熱循環(huán)次數(shù)增加或人工唾液浸泡時間延長，“1步法”自酸蝕粘接系統(tǒng)AdperPrompt和“2步

4、法”酸蝕—沖洗粘接系統(tǒng)PrimeBondNT的粘接強度顯著下降，界面銀滲漏程度顯著增加，“2步法”自酸蝕粘接系統(tǒng)Contax的粘接強度和界面銀滲漏程度無顯著變化。說明“2步法”自酸蝕粘接系統(tǒng)粘接牙本質的穩(wěn)定性較好，“1步法”自酸蝕粘接系統(tǒng)和“2步法”酸蝕—沖洗(全酸蝕)粘接系統(tǒng)的粘接穩(wěn)定性還有待改善。 3.粘接齲病內層牙本質時，隨著冷熱循環(huán)次數(shù)增加或人工唾液浸泡時間延長，三種粘接系統(tǒng)的粘接強度均顯著下降，界面銀滲漏程度均顯著增加

5、。粘接早期，齲病內層牙本質的粘接強度與正常牙本質無顯著差異；但冷熱循環(huán)10000次或唾液浸泡3個月以后，齲病內層牙本質的粘接強度已經顯著小于正常牙本質。說明齲病內層牙本質的粘接穩(wěn)定性較差，提示臨床粘接修復體時，應盡量避免將修復體邊緣直接放在齲病內層牙本質上。 4.進行斷裂模式分型時，體式顯微鏡很難判定斷裂的微觀部位，需要借助電鏡技術進行準確定位。隨著冷熱循環(huán)次數(shù)增加或人工唾液浸泡時間延長，粘接試件發(fā)生粘接劑-混合層-牙本質界面斷

6、裂的情況逐漸增多，復合樹脂內聚破壞的情況逐漸減少。正常牙本質粘接試件，主要為粘接劑與混合層項部之間斷裂。齲病內層牙本質粘接試件，主要為粘接劑與混合層項部之間斷裂和混合層底部與脫礦的牙本質之間斷裂。說明這些部位是粘接的薄弱部位，如果能改善這些部位的粘接穩(wěn)定性，牙本質粘接耐久性將得到很大提高。 5.同一種粘接劑之間，界面銀滲漏程度與粘接強度之間有很好的相關性；不同粘接劑之間，界面銀滲漏程度與粘接強度之間無顯著相關性.這說明不同種粘接