近代北京公共衛(wèi)生行政的建立.pdf

1、本文通過考察1900年到1937年間北京市公共衛(wèi)生行政如何在中央行政制度變革中構(gòu)建，醫(yī)學(xué)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府在此過程中如何合作，以及公共衛(wèi)生行政推行的具體過程，即從衛(wèi)生警察向公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變的歷程，旨在探討源于西方醫(yī)學(xué)的公共衛(wèi)生在中國的歷史境遇，及其所彰顯的中國城市近代化。 清末民初，北京衛(wèi)生行政得以建立和發(fā)展。該過程與近代北京社會發(fā)展關(guān)系密切，一方面衛(wèi)生行政創(chuàng)立促進(jìn)了近代北京社會的發(fā)展，另一方面近代北京社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)

2、展為衛(wèi)生行政的日漸成熟提供了必要的基礎(chǔ)。從制度演變來講，衛(wèi)生行政是中央自上而下建立的，始自中央官制改革，作為新成立警察機(jī)構(gòu)的職能之一被建構(gòu)的。從制度的內(nèi)容來講，衛(wèi)生行政的建立是從無到有，缺乏必要的政治、經(jīng)濟(jì)、和社會基礎(chǔ)。衛(wèi)生行政是建立在西方預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)之上具有強(qiáng)烈專業(yè)色彩的行政制度。傳統(tǒng)中國社會缺乏這種基礎(chǔ)，雖然有近似于衛(wèi)生行政的機(jī)構(gòu)和職能的存在，但并非科學(xué)意義上的衛(wèi)生行政。 南京國民政府時(shí)期，伴隨著市政府的成立，北平公共衛(wèi)

3、生行政從警察制度獨(dú)立出來，逐漸專業(yè)化。首先，公共衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)和行政人員專業(yè)化了。衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)不再隸屬于警察制度，而是專門從事醫(yī)學(xué)衛(wèi)生行政管理的部門。高級行政人員由接受過專門醫(yī)學(xué)教育的人員擔(dān)任，基層衛(wèi)生行政人員也逐步受到專業(yè)培訓(xùn)，具備了初級衛(wèi)生知識。其次，公共衛(wèi)生行政的目的專業(yè)化了。隸屬于警察制度下的衛(wèi)生行政，布告中動輒就是“以重衛(wèi)生”，但實(shí)質(zhì)不過是要求保持市容而已。公共衛(wèi)生行政獨(dú)立之后，科學(xué)的公共衛(wèi)生學(xué)說成為主流，減少人民死亡率和患病率

4、等技術(shù)性指標(biāo)成為目的。再次，公共衛(wèi)生行政的方法專業(yè)化了。在警察制度下，衛(wèi)生行政采取的是消極行政方法，以行政懲罰和行政許可為手段，難以真正貫徹衛(wèi)生行政的目的，市民對衛(wèi)生的理解就是不能隨地便溺、亂倒垃圾、糞桶加蓋等。公共衛(wèi)生行政獨(dú)立后，開始應(yīng)用科學(xué)的手段解決公共衛(wèi)生問題，在很大程度上促進(jìn)了專業(yè)化的進(jìn)程。與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到專業(yè)化的過程是緩慢、曲折的，由于政治、經(jīng)濟(jì)、社會文化等條件的限制，未能真正完成，仍帶有濃厚警察制度的烙印：行政處罰和行政