北京2008奧運(yùn)公共衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與遺產(chǎn)分析.pdf

1、目的:
　　本研究通過對(duì)北京2008奧運(yùn)會(huì)公共衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐（包括奧運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和奧運(yùn)后經(jīng)驗(yàn)總結(jié)）和公共衛(wèi)生監(jiān)督遺產(chǎn)進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出適合我國國情的、適用于大型活動(dòng)的公共衛(wèi)生監(jiān)督管理模式，為我國今后舉辦大型活動(dòng)的公共衛(wèi)生監(jiān)督管理工作提供科學(xué)參考。
　　方法:
　　1.文獻(xiàn)復(fù)習(xí):系統(tǒng)查閱并收集國內(nèi)外與奧運(yùn)會(huì)公共衛(wèi)生保障有關(guān)的資料和近年來海淀區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料，北京市或全國范圍內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)

2、資料;收集北京2008奧運(yùn)會(huì)保障中形成的各種有關(guān)材料。
　　2.專題小組討論:通過專題小組討論建立“衛(wèi)生監(jiān)督公示制度實(shí)施認(rèn)可度調(diào)查表”和“大型活動(dòng)保障專業(yè)保障人員調(diào)查表”的問卷?xiàng)l目庫。
　　3.個(gè)人深入訪談:采用自編的“訪談提綱”于2007年7-12月對(duì)各專業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督專家進(jìn)行個(gè)人深入訪談，了解大型活動(dòng)期間公共衛(wèi)生保障工作內(nèi)容、方式、操作規(guī)程，以及在大型活動(dòng)公共衛(wèi)生保障過程中所面臨的困難、存在的問題、解決的方式、經(jīng)驗(yàn)和建議。<

3、br>　　4.問卷調(diào)查:采用多階段抽樣方法，隨機(jī)抽取海淀區(qū)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），選擇500名餐飲單位管理相對(duì)人進(jìn)行“衛(wèi)生監(jiān)督公示制度-實(shí)施認(rèn)可度”和“衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)知曉情況”調(diào)查。使用自編的“調(diào)查表”分別于奧運(yùn)前期、奧運(yùn)期間和奧運(yùn)后，對(duì)管理相對(duì)人進(jìn)行調(diào)查。
　　5.比較研究:
　　(1)縱向比較研究，分析2006-2010年海淀區(qū)各衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督情況、突發(fā)事件和投訴舉報(bào)情況的變化趨勢(shì);
　　(2)橫向比較

4、研究，將海淀區(qū)2006-2010年各衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)的情況與杭州市、深圳市同期情況進(jìn)行橫向比較，分析北京2008奧運(yùn)會(huì)公共衛(wèi)生保障工作對(duì)海淀區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作的影響。
　　結(jié)果:
　?。ㄒ唬┕残l(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別
　　1.食品衛(wèi)生2000-2006年，北京市共發(fā)生食物中毒事件317起，中毒6034人，7-9月份為食物中毒的高發(fā)期（129起，中毒2145人）。發(fā)生場(chǎng)所主要是集體食堂（147起，中毒3650人）和飲食服務(wù)單位(106

5、起，中毒1707人);致病因素主要是微生物性（125起，中毒2724人）、動(dòng)植物性（107起，中毒2025人）、農(nóng)藥及化學(xué)性（42起，中毒425人）;植物類食品所致的食物中毒起數(shù)和涉及人數(shù)最多(85起，中毒1893人)。
　　2.傳染病
　　2000-2006年，北京市發(fā)生的常見傳染病主要有:腸道傳染病，如霍亂、細(xì)菌性痢疾、甲型病毒性肝炎，6-9月是其發(fā)病高峰期;呼吸道傳染病全年均有發(fā)病，如流行性感冒（高發(fā)月份為10月-次年

6、3月）、流行性腦脊髓膜炎（高發(fā)月份為3-5月）、麻疹（高發(fā)月份為1-6月）、軍團(tuán)菌病等;接觸性傳染病4-9月發(fā)病最多;蟲媒和自然疫源性疾病1-5月發(fā)病最多。
　　3.公共場(chǎng)所
　　1998-2006年，全國共報(bào)道33起事件公共場(chǎng)所突發(fā)公共衛(wèi)生事件，發(fā)生高峰在6-8月份（23起，占69.70％）。事件涉及14個(gè)省，發(fā)生場(chǎng)所主要涉及游泳場(chǎng)所（15起）、沐浴場(chǎng)所（6起）、住宿場(chǎng)所（3起）等。原因分別為生物性污染（18起）、化學(xué)性（

7、14起）和物理性（1起）。每起事件的平均影響人數(shù)為87人，最大一起涉及468人。
　　4.生活飲用水2001-2006年，北京市共發(fā)生93起生活飲用水污染突發(fā)事件，6-9月份是生活水污染突發(fā)事件發(fā)生的高峰期（50起，53.76％），涉及自備水源井（60起，64.51％），市政供水（17起，18.27％），二次供水（16起，17.20％）;污染原因涉及化學(xué)性污染（47起，41.59％），生物性污染（35起，30.97％）和物理性污染

8、（31起，27.43％）。平均每起事件影響人數(shù)為1722人，最大一起達(dá)到2萬人。19起事件導(dǎo)致發(fā)病，涉及發(fā)病人數(shù)2287人，平均每起120人。
　　5.職業(yè)衛(wèi)生
　　1994-2003年，北京市共發(fā)生急性職業(yè)病危害事件78起，病例292例，死亡42例（病死率為14.38％），總體數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)。急性職業(yè)中毒事件集中于7-9月，占總事件數(shù)的64.29％。主要原因?yàn)闊o通風(fēng)排毒設(shè)備（21起，26.92％），其次是無個(gè)人防護(hù)設(shè)備

9、(17起，21.79％)，夏天露天作業(yè)因氣溫較高，易造成高溫中暑事件發(fā)生。
　　6.投訴舉報(bào)
　　2003-2007年，海淀區(qū)共發(fā)生公共衛(wèi)生投訴舉報(bào)11447起，7-9月的投訴舉報(bào)數(shù)量排在前3位，分別為1302起(11.37％)、1462起(12.77％)和1240起(10.83％)。
　　7.個(gè)人深入訪談選擇10家衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的45位各專業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的專家進(jìn)行的個(gè)人深入訪談，分析總結(jié)出大型活動(dòng)期間各公共衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)突發(fā)

10、事件的防控重點(diǎn)和要點(diǎn)共17條和大型活動(dòng)期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控措施10條。
　　（二）公共衛(wèi)生監(jiān)督遺產(chǎn)分析
　　1.有形遺產(chǎn)
　　(1)教材和書籍奧運(yùn)保障培訓(xùn)教材包括《2008北京奧運(yùn)(殘奧)會(huì)海淀區(qū)賽事-場(chǎng)館內(nèi)衛(wèi)生保障工作手冊(cè)》、《2008北京奧運(yùn)(殘奧)會(huì)海淀區(qū)賽事場(chǎng)館外圍衛(wèi)生保障工作手冊(cè)》、《奧運(yùn)公共衛(wèi)生保障涉外交流手冊(cè)》。
　　(2)文件匯編編寫了《奧運(yùn)場(chǎng)館內(nèi)公共衛(wèi)生保障工作文件及方案匯編》和《奧運(yùn)城市

11、運(yùn)行公共衛(wèi)生保障工作文件及方案匯編》。
　　(3)量化分級(jí)管理制度食品衛(wèi)生A級(jí)和B級(jí)單位數(shù)量從2007年開始呈明顯上升趨勢(shì)，其中2008年A級(jí)單位有390家，B級(jí)單位有2448家;生活飲用水供水和公共場(chǎng)所經(jīng)營A級(jí)和B級(jí)單位也呈逐年遞增趨勢(shì)。
　　(4)財(cái)政資金投入從2008年起，海淀區(qū)每年撥款均超過了2000萬元（2008年為2108.33萬元，2009年為2190，86萬元，2010年為2334.13萬元），2008年奧運(yùn)

12、會(huì)期間及奧運(yùn)會(huì)后較奧運(yùn)會(huì)之前有了大幅提高。
　　(5)衛(wèi)生監(jiān)督裝備配置海淀區(qū)奧運(yùn)場(chǎng)館內(nèi)公共衛(wèi)生保障用現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備配備得到加強(qiáng)，并根據(jù)公共衛(wèi)生保障需求，購置食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生以及生活飲用水等專業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備277件，配備數(shù)量超出標(biāo)準(zhǔn)的11.59倍。
　　(6)在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)啟用了公共場(chǎng)所空氣衛(wèi)生質(zhì)量GPRS在線即時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和游泳場(chǎng)所水質(zhì)在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，目前海淀區(qū)共設(shè)置公共場(chǎng)所空氣衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)點(diǎn)26處，游泳場(chǎng)所水質(zhì)監(jiān)測(cè)

13、點(diǎn)10處。
　　(7)論文及成果報(bào)告在國家級(jí)期刊共發(fā)表奧運(yùn)遺產(chǎn)課題相關(guān)文章14篇，形成了奧運(yùn)會(huì)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作影響評(píng)估總報(bào)告和6份專業(yè)報(bào)告以及2部工作紀(jì)實(shí)系列作品集。
　　2.無形遺產(chǎn)
　　(1)圓滿完成了奧運(yùn)會(huì)保障任務(wù)奧運(yùn)場(chǎng)館保障方面，公共衛(wèi)生保障人員對(duì)奧運(yùn)場(chǎng)館共巡查3251戶次，保障食品355988份，食品留樣3616份，書寫現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄1123份;城市運(yùn)行保障方面，開展監(jiān)督檢查1348戶次，書寫現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄1348

14、份，保障食品原料供貨企業(yè)供貨441批次，共出動(dòng)3563人次，監(jiān)督10238戶次，保障奧運(yùn)送餐企業(yè)累計(jì)供餐458406份。衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作按計(jì)劃完成，現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)合格率較高，奧運(yùn)期間海淀區(qū)奧運(yùn)場(chǎng)館內(nèi)和城市運(yùn)行中均未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按要求及時(shí)上報(bào)了公共衛(wèi)生保障工作信息，投訴舉報(bào)處理實(shí)現(xiàn)4個(gè)100％。
　　(2)建立了完整的奧運(yùn)公共衛(wèi)生保障組織管理體系根據(jù)實(shí)際工作需求并借鑒矩陣式管理模式，海淀區(qū)分別在場(chǎng)館公共衛(wèi)生保障和城

15、市運(yùn)行公共衛(wèi)生保障方面創(chuàng)新性地建立了由專業(yè)技術(shù)人員和骨干衛(wèi)生監(jiān)督員組成的矩陣式奧運(yùn)公共衛(wèi)生保障團(tuán)隊(duì)組織管理體系，即以所領(lǐng)導(dǎo)為組長，主管科長為副組長，奧運(yùn)協(xié)調(diào)辦公室為樞紐，基層工作組為輔助機(jī)構(gòu)，分別以場(chǎng)館或城市運(yùn)行保障對(duì)象為中心成立公共衛(wèi)生保障團(tuán)隊(duì)，并相應(yīng)地制定工作規(guī)則，明確工作職責(zé)，全面開展奧運(yùn)公共衛(wèi)生保障工作。
　　(3)探索出一套完整的大型活動(dòng)公共衛(wèi)生保障程序海淀區(qū)通過全面分析和總結(jié)奧運(yùn)公共衛(wèi)生保障工作，形成了一套完整的大型活

16、動(dòng)公共衛(wèi)生監(jiān)督保障程序，即:成立領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，開展風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，制訂保障方案，開展團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，制定應(yīng)急方案及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，建立了完善的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。這一套工作程序可以直接應(yīng)用于除奧運(yùn)會(huì)以外的其它大型活動(dòng)，可供其它公共衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)參考使用。
　　(4)提高了管理相對(duì)人公共衛(wèi)生責(zé)任認(rèn)識(shí)和法律法規(guī)知識(shí)在奧運(yùn)前、奧運(yùn)期間和奧運(yùn)后期分別對(duì)餐飲單位經(jīng)營管理者進(jìn)行的“衛(wèi)生監(jiān)督公示制度實(shí)施認(rèn)可度調(diào)查”和“衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)調(diào)查”顯示，經(jīng)營管理者對(duì)

17、衛(wèi)生監(jiān)督公示制度認(rèn)可度，衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)知曉率普遍提高。經(jīng)營管理者同意對(duì)監(jiān)督結(jié)果按照衛(wèi)生狀況檔次向消費(fèi)者公示的比例不斷提高(奧運(yùn)前、中、后分別為68.72％、82.67％、84.99％);從業(yè)人員對(duì)個(gè)人衛(wèi)生要求的知曉率不斷提高（奧運(yùn)前、中、后分別為81.30％、85.70％和88.30％）。
　　(5)奧運(yùn)后海淀區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作成效明顯提升2008-2010年，海淀區(qū)食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等各專業(yè)的監(jiān)督合格率均呈上升趨勢(shì)，

18、深圳市食品衛(wèi)生監(jiān)督合格率在2009年有所下降，杭州市食品衛(wèi)生和生活飲用水衛(wèi)生經(jīng)常性檢查衛(wèi)生合格率均上升;海淀區(qū)除生活飲用水專業(yè)之外，其它各衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)的行政處罰數(shù)量均呈下降趨勢(shì)，投訴舉報(bào)數(shù)量也呈下降趨勢(shì)，深圳市食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生的投訴舉報(bào)數(shù)量均上升，杭州市食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等專業(yè)的投訴舉報(bào)數(shù)量也均呈上升趨勢(shì)。
　　結(jié)論:
　　1.北京2008奧運(yùn)舉辦期間可能發(fā)生多種公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，7-9月是食品衛(wèi)生、傳染病防

19、控、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生以及職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)時(shí)段。通過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，海淀區(qū)采取了有效的奧運(yùn)會(huì)公共衛(wèi)生保障工作措施，圓滿完成北京2008奧運(yùn)會(huì)海淀區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)，建議今后的大型活動(dòng)公共衛(wèi)生保障工作將風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估常態(tài)化。
　　2.本研究首次系統(tǒng)分析了公共衛(wèi)生監(jiān)督遺產(chǎn)。通過對(duì)北京2008奧運(yùn)會(huì)公共衛(wèi)生監(jiān)督的風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐，海淀區(qū)從有形遺產(chǎn)和無形遺產(chǎn)兩個(gè)方面對(duì)奧運(yùn)會(huì)公共衛(wèi)生監(jiān)督遺產(chǎn)進(jìn)行了總結(jié)，形成了可用于今后大型活動(dòng)公共