突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急處置模式與策略

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生監(jiān)督處置理論與實(shí)踐,印度洋地震海嘯，死亡30萬人,美國“911”事件 ，近3000人喪生，直接經(jīng)濟(jì)損失3000億美元。,,2008.5.12汶川大地震衛(wèi)生防疫救災(zāi),,,,,2009年年初的大雪使得成千上萬的旅客滯留車站,核和輻射恐怖事件,我國醫(yī)用放射事故案例,暴發(fā)突然發(fā)生,,有些發(fā)生較為緩慢,,有些在較高的基礎(chǔ)上發(fā)生,,我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生報告情況,事件報告起數(shù)每年約2000余起突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生、并呈上

2、升趨勢突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的敏感性、及時性明顯提高各級別事件中，約90%為一般事件（IV級）各類事件中，約70%為傳染病暴發(fā)各類事件中，約15%為食物中毒傳染病事件報告中，60%以上為流腮、流感和水痘事件事件報告死亡病例中，半數(shù)為食物中毒，其次為傳染病,,,社會安全,事故災(zāi)難,,自然災(zāi)害,,相關(guān)事件相互影響,,公共衛(wèi)生事件,,,,,,上海市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,1988年，甲肝大流行 1994年，霍亂暴發(fā)流行 2003年

3、，傳染性非典型肺炎疫情 2006年，人感染高致病性禽流感疫情其它：食物中毒、職業(yè)中毒、群體性預(yù)防接種反應(yīng)、事故災(zāi)害等,,人口高度密集、流動性大交通便捷快速、物資交流頻繁重大會議、賽事、活動較多工業(yè)化發(fā)展快，生物、化學(xué)、核等危險物質(zhì)更容易被獲得國際化大都市，社會影響大,上海突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征,,存在問題,思想認(rèn)識不充分體制機(jī)制不健全快速反應(yīng)待提升處置能力待提高監(jiān)測評估待完善法制基礎(chǔ)待明朗,,工作模式與策略,,一個中

4、心二個環(huán)節(jié)三個模式五個專業(yè)七項(xiàng)措施,一個中心圍繞“為城市安全運(yùn)行設(shè)防”的中心任務(wù) 預(yù)防和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，控制、減輕和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的嚴(yán)重社會危害,,工作模式與策略,二個環(huán)節(jié)強(qiáng)化“積極預(yù)防、有效應(yīng)對”兩大工作環(huán)節(jié)三個模式常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合綜合和分類分級銜接防范與處置并重,,工作模式與策略,五個專業(yè)公共場所傳染病防治（病原微生物實(shí)驗(yàn)室）生活飲用水放射衛(wèi)生綜合性衛(wèi)生應(yīng)急事件：自

5、然災(zāi)害,,工作模式與策略,1.生活飲用水,突然發(fā)生的，有一定數(shù)量的飲用水用戶、飲用者個人，發(fā)現(xiàn)生活飲用水水質(zhì)感官性狀異常，或飲用后身體出現(xiàn)不適反應(yīng)和癥狀表現(xiàn)的事件生活飲用水水源突然遭到污染，可能影響生活飲用水水質(zhì)的事件。,,適用于本市范圍內(nèi)突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的突發(fā)性公共場所事件，包括：1.生活飲用水遭受污染或飲水污染所致的介水傳染病疾病流行和中毒；2.公共用具、用水和衛(wèi)生設(shè)施遭受污染所致傳染性疾病、皮膚

6、??；3.意外事故所致的一氧化碳、氨氣、氯氣、消毒殺蟲劑等中毒。,2.公共場所,,適用于肺鼠疫、肺炭疽病例、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例以及群體性不明原因疾病傳染病發(fā)生或傳入本市，并有擴(kuò)散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行等情況。適用于病原微生物感染性材料在病原微生物實(shí)驗(yàn)室操作、運(yùn)送、儲存等活動中，因工作人員違反操作規(guī)程（非蓄意破壞）或因自然災(zāi)害、意外事故、意外丟失等造成人員感染或暴露，和（或）造成感染性材料向病原微

7、生物實(shí)驗(yàn)室外擴(kuò)散的事件。,3.傳染?。ú≡⑸飳?shí)驗(yàn)室）,,輻射事故 是指放射源丟失、被盜、失控事故，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到異常照射的事故。放射診療突發(fā)事件 是指在放射診療活動中，人員操作失誤等原因引起的突發(fā)放射衛(wèi)生事件。包括診斷放射性藥物實(shí)際用量偏離處方劑量50%以上的；放射治療實(shí)際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；放射診療活動中人員誤照或誤用放射性藥物的。,4.放射衛(wèi)生,,七

8、項(xiàng)措施組織預(yù)案體系、培訓(xùn)演練體系能力建設(shè)體系、應(yīng)急處置體系監(jiān)測控制體系、風(fēng)險評估體系媒體溝通體系,,工作模式與策略,1.組織預(yù)案體系,以上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所為例總則：組織框架、信息報告生活飲用水公共場所傳染?。ú≡⑸飳?shí)驗(yàn)室）放射衛(wèi)生,,組織框架,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置辦公室突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置小組放射衛(wèi)生事件應(yīng)急小組 傳染病事件應(yīng)急小組飲用水事件應(yīng)急小組 公共場所

9、應(yīng)急小組 綜合應(yīng)急小組突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置專家小組,,事件分級-生活飲用水,特別重大生活飲用水突發(fā)事件（I級） 對影響特別重大的生活飲用水污染事件由衛(wèi)生部依據(jù)有關(guān)規(guī)定確定為特別重大生活飲用水污染事件。重大生活飲用水突發(fā)事件（Ⅱ級） 因重要河流、湖泊、水庫等水源污染導(dǎo)致日供水能力10萬立方米以上供水企業(yè)出廠水水質(zhì)不達(dá)標(biāo)，使當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會生活等受到重大影響；或者因生活飲用水污染，造成化學(xué)性中毒和（或）介水傳染病流行，人數(shù)超過10

10、0人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。,,較大生活飲用水突發(fā)事件（Ⅲ級） 因水源污染導(dǎo)致日供水能力1萬立方米以上供水企業(yè)出廠水水質(zhì)不達(dá)標(biāo)，使當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會生活等受到較大影響；或者因生活飲用水污染，造成化學(xué)性中毒和（或）介水傳染病流行，人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。一般生活飲用水突發(fā)事件（Ⅳ級） 因水源污染導(dǎo)致日供水能力1萬立方米以下供水企業(yè)出廠水水質(zhì)不達(dá)標(biāo)，使當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會生活等受到一定影響；或者因生活飲用水污染，造成化學(xué)

11、性中毒和（或）介水傳染病流行，人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例。,事件分級-生活飲用水,,特別重大公共場所健康危害事件（Ⅰ級） 各類公共場所發(fā)生由于涉水性、公共用具引起群發(fā)性傳染病發(fā)生，并有續(xù)發(fā)病例；場所化學(xué)中毒死亡三人（含三人）以上的；重大公共場所健康危害事件（Ⅱ級） 各類公共場所發(fā)生由于涉水性、公共用具引起散發(fā)傳染病發(fā)生，未有續(xù)發(fā)病例；場所化學(xué)中毒死亡三人以下的；較大公共場所健康危害事件（Ⅲ級） 各類公共

12、場所發(fā)生個例傳染病發(fā)生，場所化學(xué)中毒有人中毒但無死亡的；一般公共場所健康危害事件（Ⅳ級） 各類公共場所空氣環(huán)境衛(wèi)生指標(biāo)超過標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生異常，但未發(fā)生傳染病和致人傷亡的，,事件分級-公共場所,,（一）重大病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全事件（I級）1.實(shí)驗(yàn)室工作人員確診感染所從事的第一類病原微生物或出現(xiàn)有關(guān)癥狀、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的第一類病原微生物；2.實(shí)驗(yàn)室工作人員確診感染所從事的第二類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)癥狀、體征，

13、臨床診斷為疑似感染所從事的第二類病原微生物，并造成傳播，可能進(jìn)一步擴(kuò)散；3.實(shí)驗(yàn)室保存的第一類、第二類病原微生物菌（毒）種或樣本丟失；4.認(rèn)定的其他重大實(shí)驗(yàn)室生物安全事件。（二）較大病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全事件級（Ⅱ級）1.實(shí)驗(yàn)室工作人員確診感染所從事的第二類病原微生物，或出現(xiàn)與從事的第二類病原微生物有關(guān)的癥狀、體征，臨床診斷為疑似感染；2.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生第一類、第二類病原微生物菌（毒）種或樣本泄漏，并有可能進(jìn)一步擴(kuò)散，造成人員感

14、染；3.認(rèn)定的其他較大實(shí)驗(yàn)室生物安全事件。,事件分級-病原微生物實(shí)驗(yàn)室,,（三）一般病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全事件（Ⅲ級）1.實(shí)驗(yàn)室工作人員確診感染所從事的第三類、第四類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)癥狀、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的第三類、第四類病原微生物，并造成傳播，可能進(jìn)一步擴(kuò)散； 2.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生第三類、第四類病原微生物菌（毒）種或樣本意外丟失，并有可能進(jìn)一步向外擴(kuò)散，造成人員感染；3.所在單位認(rèn)定的其他一般實(shí)驗(yàn)室生物安全事件。

15、,事件分級-生活飲用水,,特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）

16、急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。,事件分級-放射衛(wèi)生,,信息報告制度,報告時限報告流程報告內(nèi)容,,國務(wù)院,衛(wèi)生部,市衛(wèi)生局,區(qū)縣衛(wèi)生局,市政府,區(qū)縣政府,責(zé)任報告人,,,,,,,,,,,,,,1小時,2小時,2小時,2小時,2小時,2小時,2小時,2小時,2小時,應(yīng)急處置報告流程,,衛(wèi)生監(jiān)督報告時限 2小時內(nèi)，

17、向所在地衛(wèi)生行政主管部門和上一級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報告。 初次報告（2小時內(nèi)）續(xù)報（48小時內(nèi)）終結(jié)報告（72小時內(nèi)）,,應(yīng)急處置報告流程,應(yīng)急處置報告流程,應(yīng)急辦,監(jiān)督員接報,,應(yīng)急處置小組,市衛(wèi)生局,,區(qū)縣衛(wèi)監(jiān)所,,,現(xiàn)場處置,,,應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,,,媒體監(jiān)測,社會舉報,其他途徑,現(xiàn)場處置,,,,,,,,,,,初次報告： 信息來源：督辦、報告、舉報 基本情況：事件發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時間、專業(yè)類別 事件經(jīng)過：發(fā)病人

18、數(shù)、死亡人數(shù)、主要癥征、可能原因、已采取措施 事件性質(zhì)：初步判定事件級別、事件發(fā)展趨勢，下一步應(yīng)對措施 其他信息：報告單位、報告人員及通訊方式等,,應(yīng)急處置報告內(nèi)容,進(jìn)程報告： 事件進(jìn)展：勢態(tài)評估、處置進(jìn)程、控制措施等 存在問題：事件當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的主要問題，同時對初次報告內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和修正。 原因分析：對事件原因進(jìn)行分析結(jié)案報告： 對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，入性質(zhì)判定、分析其原

19、因和影響因素，并對今后類似事件的防范和處置提出建議,,應(yīng)急處置報告內(nèi)容,培訓(xùn) 理論培訓(xùn)：專業(yè)知識、野外生存 實(shí)踐培訓(xùn)：案例分析,2.培訓(xùn)演練體系,,演練 《突發(fā)事件應(yīng)急演練指南》  桌面演練：利用地圖、沙盤、流程圖、計(jì)算機(jī)模擬、視頻會議等輔助手段，針對事先假定的演練情景，討論和推演應(yīng)急決策及現(xiàn)場處置的過程  實(shí)戰(zhàn)演練：應(yīng)急處置涉及的設(shè)備和物資，針對事先設(shè)置的突發(fā)事件情景及其后

20、續(xù)的發(fā)展情景，通過實(shí)際決策、行動和操作，完成真實(shí)應(yīng)急響應(yīng)的過程。,,2.培訓(xùn)演練體系,應(yīng)急演練目的,信息渠道是否通暢；應(yīng)急準(zhǔn)備是否充分；反應(yīng)機(jī)制的靈敏性；指揮系統(tǒng)的有效性——提高應(yīng)急處置應(yīng)急能力——發(fā)現(xiàn)問題及時修正預(yù)案,,注重實(shí)際：演練應(yīng)一切從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，應(yīng)如處置真實(shí)突發(fā)事件一樣。注重效果：讓每個參演者都能在各自崗位，很好完成各自本職工作，加強(qiáng)鍛煉注重評價：對應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急能力水平、應(yīng)急人員技能水平以及應(yīng)急處置效果進(jìn)行評價

21、,應(yīng)急演練原則,,3.能力建設(shè)體系,硬實(shí)力現(xiàn)場快速檢測設(shè)備樣品采集設(shè)施設(shè)備個人衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備個人生活攜行裝備調(diào)查取證通訊設(shè)備,,現(xiàn)場快檢設(shè)備,生活飲用水：渾濁度檢測儀、余氯（總氯）檢測儀、二氧化氯檢測儀、多參數(shù)檢測儀公共場所：二氧化碳分析儀、一氧化碳分析儀、甲醛檢測儀、氨檢測儀、總揮發(fā)性有機(jī)物測定儀放射衛(wèi)生：α、β表面污染監(jiān)測儀、χ、r檢測儀、便攜式核素分析儀、中子劑量儀傳染病防治：ATP熒光檢測儀、測氯試紙、測戊二醛試紙

22、、紫外線強(qiáng)度儀,,樣品采集設(shè)施設(shè)備,采樣器材如采樣器、采樣瓶等；,,個人防護(hù)設(shè)備,防護(hù)部位：眼睛、頭面部、軀體、手、 呼吸道涉及專業(yè)：傳染病防治、放射衛(wèi)生傳染病防治：防護(hù)服(連身服)、長筒膠靴、防護(hù)頭套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣、膠皮手套、手消毒液放射衛(wèi)生：專業(yè)防護(hù)服、帶濾膜的防護(hù)口罩、自循環(huán)式氧氣呼吸器、個人劑量報警儀、安全防護(hù)鞋,,安全鏡,安全護(hù)目鏡,1.安全眼鏡和護(hù)目鏡,2.頭面部防護(hù)裝備,——防護(hù)面罩,----口罩,3.防

23、護(hù)帽,無紡布制成的一次性簡易防護(hù),4.呼吸防護(hù)裝備,乳膠手套,聚脂手套,聚氯乙烯手套,5.手部防護(hù)裝備——手套,實(shí)驗(yàn)服,連體防護(hù),隔離衣,6.防護(hù)服,個人生活攜行裝備,野外生存救生用品：急救藥品：專業(yè)防護(hù)：快干內(nèi)衣：戶外用品：洗漱用品：辦公用品：飲食飲水：,,,調(diào)查取證通訊設(shè)備,攝影、照相設(shè)備現(xiàn)場檢查筆錄、詢問筆錄、衛(wèi)生行政控制決定書、證據(jù)先行登記保存決定書、封條等；,,軟實(shí)力較強(qiáng)的政治敏感性高度的社會責(zé)任感良好

24、的科學(xué)素養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)調(diào)查取證技術(shù) 現(xiàn)場監(jiān)測技術(shù)快速檢測技術(shù) 信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),,3.能力建設(shè)體系,,4.應(yīng)急處置體系,衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)生事故單位責(zé)任單位,應(yīng)急處理原則：快報事實(shí)、慎報原因 快速響應(yīng)、依責(zé)處置,,響應(yīng)分級：Ⅰ級對應(yīng)特別重大Ⅱ級對應(yīng)重大Ⅲ級對應(yīng)較大Ⅳ級對應(yīng)一般響應(yīng)原則：事態(tài)和影響不斷擴(kuò)大的事件，及時升級預(yù)警和反應(yīng)級別范圍局限、不會進(jìn)一步擴(kuò)散

25、的事件，相應(yīng)降低反應(yīng)級別學(xué)校、重要活動期間等發(fā)生的事件，可相應(yīng)提高級別,,4.應(yīng)急處置體系,應(yīng)急處理基本程序,（一）前期準(zhǔn)備（二）應(yīng)急響應(yīng) 實(shí)行24小時輪值制度，確保每天有專人負(fù)責(zé)輿情監(jiān)測以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的接報和報告工作。接報后應(yīng)根據(jù)要求做好記錄，并立即報告，指揮決策組根據(jù)預(yù)案啟動應(yīng)急處置程序并派出專業(yè)處置小組進(jìn)行現(xiàn)場處置。,,（三）現(xiàn)場處置步驟與措施,,干預(yù)措施：哪個有效？,,控制措施：如何實(shí)施？,,掌握基本

26、情況 向事件發(fā)地醫(yī)療救治、疾病控制等有關(guān)部門以及當(dāng)事人了解相關(guān)情況，核實(shí)事件報告的內(nèi)容?，F(xiàn)場監(jiān)督檢查 突發(fā)性傳染病事件的報告、病人的救治隔離、污染或者可能污染環(huán)境的消毒殺菌滅蟲處理、現(xiàn)場單位的飲食飲水衛(wèi)生狀況等； 采集水樣等進(jìn)行必要的檢驗(yàn)，以確定可疑病因和對人體健康產(chǎn)生危害的程度,（三）現(xiàn)場處置,,現(xiàn)場監(jiān)督檢查 病人和疑似病人的隔離治療、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察、醫(yī)療救治單位的消毒隔離

27、、應(yīng)急處置人員的個人防護(hù)等控制措施是否落實(shí)； 突發(fā)事件發(fā)生地和參與應(yīng)急處置的醫(yī)療單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)等單位防控措施落實(shí)情況； 各項(xiàng)控制措施是否符合要求。,（三）現(xiàn)場處置,,監(jiān)督處置措施 如當(dāng)發(fā)現(xiàn)傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品，如不及時采取控制措施可能導(dǎo)致傳染病傳播、流行的，應(yīng)配合衛(wèi)生行政部門采取封閉公共飲用水源及相關(guān)物品或者暫停銷售的臨時控制措施，并進(jìn)行采樣檢驗(yàn)，督促疾病預(yù)

28、防控制機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門做好消毒工作；當(dāng)發(fā)現(xiàn)勢態(tài)嚴(yán)重或者難以控制時應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)厝嗣裾蜕霞壭l(wèi)生行政部門。,（三）現(xiàn)場處置,,監(jiān)督處置措施 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場所和其他有關(guān)單位的衛(wèi)生條件不符合要求或傳染病預(yù)防、監(jiān)測、控制和疫情管理措施存在問題的，立即責(zé)令其改正，并及時通報相關(guān)部門。 督促區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)向市衛(wèi)生監(jiān)督所及時報告有關(guān)調(diào)查處理情況。 現(xiàn)場處置遇到重大、復(fù)雜問題較難處置問題應(yīng)及時向匯報。必要時組織公共

29、衛(wèi)生和相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行分析討論，提出對現(xiàn)有應(yīng)急處置措施的改進(jìn)意見，并對優(yōu)先行動方案作出決策。,（三）現(xiàn)場處置,,（四）反應(yīng)終止 當(dāng)事件發(fā)生地及附近區(qū)域內(nèi)無續(xù)發(fā)病例或繼發(fā)污染、泄漏時，或達(dá)到流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)技術(shù)規(guī)范要求，符合法定預(yù)防控制要求時，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)可提出解除相應(yīng)控制措施建議，按規(guī)定程序依法報批并獲批準(zhǔn)后施行。 （五）后期評估 突發(fā)事件結(jié)束后，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)組織有關(guān)人員對本次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況

30、進(jìn)行綜合評估，撰寫評估報告，內(nèi)容包括事態(tài)發(fā)展、現(xiàn)場調(diào)查與處置、所采取措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和改進(jìn)建議，事件造成的社會影響等。評估報告應(yīng)報送上級衛(wèi)生行政部門。,（六）資料歸檔突發(fā)事件應(yīng)急處置檔案指從突發(fā)事件接報至完成后期評估期間，所有具有可溯源性及保存價值的各種載體的文件材料（包括文字、照片、錄音、錄像、電子文件、實(shí)物等）及有關(guān)資料。歸檔內(nèi)容：突發(fā)事件接報記錄；與上級機(jī)關(guān)、其他單位或部門關(guān)于應(yīng)急處置工作的報告、請示、

31、批復(fù)、來往函件等；發(fā)布的與應(yīng)急處置有關(guān)的媒體、網(wǎng)絡(luò)等信息；重要會議材料；檢測報告原始記錄；衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法文書等。 歸檔要求：資料內(nèi)容翔實(shí)，信息真實(shí)，能客觀反映工作開展情況。,,5.監(jiān)測控制體系,,,,1.在線監(jiān)測在世博浦東、浦西園區(qū)及世博村設(shè)置30個監(jiān)測點(diǎn) 優(yōu)勢：快速而準(zhǔn)確地獲得水質(zhì)信息缺點(diǎn)：不能覆蓋所有水質(zhì)指標(biāo)，監(jiān)測點(diǎn)有限,,,例1：世博園區(qū)水質(zhì)監(jiān)測防范體系,3.現(xiàn)場快速檢測監(jiān)測頻次：每日一次優(yōu)勢：可覆蓋所有非在線監(jiān)測點(diǎn)缺

32、點(diǎn)：監(jiān)測指標(biāo)有限（余氯、渾濁度）,2.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測監(jiān)測頻次：每周一次和每月一次優(yōu)勢：彌補(bǔ)在線監(jiān)測和現(xiàn)場快速檢測不能完成的指標(biāo)缺點(diǎn)：耗時長,生活飲用水在線監(jiān)測,監(jiān)測范圍：世博浦東園區(qū)、浦西園區(qū)及世博村監(jiān)測數(shù)量：30個監(jiān)測類別：13個直飲水、17個管網(wǎng)水,管網(wǎng)水在線監(jiān)測設(shè)備,直飲水在線監(jiān)測設(shè)備,,生活飲用水在線監(jiān)測,傳輸方式：通過GPRS將數(shù)據(jù)傳至衛(wèi)生監(jiān)督保障指揮中心監(jiān)測頻率：每5分鐘傳輸一次監(jiān)測效果：快速而準(zhǔn)確地獲得水質(zhì)信息,

33、監(jiān)控圖像,管網(wǎng)水,直飲水,生活飲用水在線監(jiān)測,監(jiān)測指標(biāo)：余氯、總氯、濁度、PH、電導(dǎo)率、溫度,監(jiān)控分析：匯總監(jiān)控數(shù)據(jù)、觀察變化趨勢,水質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)匯總表,水質(zhì)指標(biāo)變化趨勢圖,,,各直飲水在線監(jiān)測渾濁度均值,,,各直飲水在線監(jiān)測點(diǎn)渾濁度月趨勢,,,A02直飲水每月渾濁度在線監(jiān)測趨勢,同時，實(shí)施現(xiàn)場快速檢測,檢測指標(biāo)：渾濁度、余氯檢測頻率：每日一次檢測范圍：所有直飲水點(diǎn)檢測時間：開園前 開園中

34、,,,各片區(qū)（含停車場）直飲水渾濁度現(xiàn)場檢測月均值趨勢圖,定期采樣送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測,定期采樣送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測,,,園區(qū)各片區(qū)（含停車場）直飲水實(shí)驗(yàn)室檢測樣品合格率月趨勢圖,6.風(fēng)險評估體系,突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估管理辦法 2012年2月7日中國疾病預(yù)防控制中心 突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估技術(shù)方案（試行） 對可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險系統(tǒng)地進(jìn)行識別、分析和評價,,建立風(fēng)險評估目的,信息來源越來越廣個人的知

35、識、經(jīng)驗(yàn)、警覺性、關(guān)注力和判斷力越來越不可靠，不能再依賴“個別人”知識、經(jīng)驗(yàn)有限有“偏好”注意力和敏感性不能持久時間不能保證不能把尚未經(jīng)過濾、篩選、初步核實(shí)和評估的信息＼情報直接交給高級別領(lǐng)導(dǎo)做判斷判斷和決策一旦做出，糾正機(jī)制難以啟動,,根據(jù)評估評價、賦值方法的不同，可分為定量分析方法、定性分析方法以及定量與定性相結(jié)合的分析方法，包括：頭腦風(fēng)暴法、專家會商法、Delphi專家咨詢法、結(jié)構(gòu)化/半結(jié)構(gòu)化訪談、情景分析法、危害與可

36、操作性分析、危險分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)、結(jié)構(gòu)化假設(shè)分析、風(fēng)險矩陣法、風(fēng)險指數(shù)、事件樹分析、故障樹分析、決策樹、因果分析法、層次分析法,,風(fēng)險評估的方法,定量風(fēng)險評估 風(fēng)險發(fā)生概率和嚴(yán)重程度 0%-100%之間數(shù)值描述定性風(fēng)險評估 風(fēng)險發(fā)生概率及嚴(yán)重程度 高等、中等、低等 級、II級、III級、IV級 半定量/半定性風(fēng)險評估 兩者兼有的表達(dá)方法為半定量/半定性風(fēng)險評估,,風(fēng)險評估的方法,專家會商法優(yōu)點(diǎn)：

37、組織實(shí)施相對簡單、快速，不同專家可以充分交換意見，評估時考慮的內(nèi)容可能更加全面缺點(diǎn)：意見和結(jié)論容易受到少數(shù)“權(quán)威”專家的影響，參與評估的專家不同，得出的結(jié)果也可能會有所不同,,風(fēng)險評估的方法,德爾菲法 “Delphi”起源于古希臘太陽神阿波羅預(yù)見未來的神話 1946年蘭德公司首次使用優(yōu)點(diǎn)：專家意見相對獨(dú)立，參與評估的專家專業(yè)領(lǐng)域較為廣泛，所受時空限制較小，結(jié)論較可靠缺點(diǎn)：準(zhǔn)備過程較復(fù)雜，評估同期較長，所需人力、物力較大

38、,,風(fēng)險評估的方法,風(fēng)險矩陣法優(yōu)點(diǎn)：量化風(fēng)險，可同時對多種同險進(jìn)行系統(tǒng)評估，比較不同風(fēng)險的等級，便于決策者使用缺點(diǎn)：要求被評估的風(fēng)險因素相對確定，參與評估的專家對風(fēng)險因素的了解程度較高，參與評估的人員必須達(dá)到一定的數(shù)量,,風(fēng)險評估的方法,分析流程圖法優(yōu)點(diǎn)：預(yù)先將不同類型事件的相關(guān)風(fēng)險因素納入分析判別流程，分析過程邏輯性較強(qiáng)。一旦形成邏輯框架，易使參與人員的思路統(tǒng)一，便于達(dá)成評估意見缺點(diǎn)：該方法在形成分析判別流程時，需要較強(qiáng)的專業(yè)

39、能力和邏輯思維能力,,風(fēng)險評估的方法,日常風(fēng)險評估對常規(guī)收集的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進(jìn)行分析，進(jìn)行初步、快速的風(fēng)險分析和評價，并提出風(fēng)險管理建議 專題風(fēng)險評估對國內(nèi)外重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型活動、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難等開展的專項(xiàng)公共衛(wèi)生風(fēng)險評估,,風(fēng)險評估的形式,日常風(fēng)險評估 –專家會商法專題風(fēng)險評估 –選擇德爾菲法 –風(fēng)險矩陣法 –分析流程圖法 –專家會商法 –其它方法,,風(fēng)險評估的形

40、式,,風(fēng)險評估的步驟,,,在突發(fā)事件中，有的媒體往往采取一種居高臨下的姿態(tài)，也有的媒體問話口氣生硬，提的問題甚至有“審判”的味道。當(dāng)事單位或當(dāng)事人，當(dāng)時身體疲勞、情緒激烈、壓力巨大，甚至因?yàn)闊o處“申冤”，滿腹委屈，即使這時，如果當(dāng)事者控制不住情緒，與媒體發(fā)生語言沖撞，會落于非常不利的位置。,7.媒體溝通體系,,假如當(dāng)事單位不告訴記者。記者便會觀察： 如一切平靜如常，可以有兩種寫法： A.雖然表面上看上去這個單位