突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置與管理規(guī)范

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置與管理規(guī)范,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念,時(shí)間性：突然發(fā)生的—數(shù)小時(shí)、一天或數(shù)天性質(zhì)：造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害—人的病、傷、死亡及心理影響、社會(huì)行為內(nèi)容：重大傳染病疫情—流行、爆發(fā)、死亡病例出現(xiàn)群體性不明原因疾病—疫情早期或新發(fā)疾病重大食物中毒—集體就餐、同源致病職業(yè)中毒—物理因素、化學(xué)因素、生物因素其他影響公眾健康的事件—異常反應(yīng)、腫瘤等慢病、災(zāi)害、恐怖襲擊、菌毒種丟失等,廣義突發(fā)公共衛(wèi)生事件

2、：包括9.11事件、7.5事件此類所有與公共衛(wèi)生有關(guān)的事件。,狹義突發(fā)公共衛(wèi)生事件：包括炭疽生物恐怖、針刺事件、傳染病疫情、中毒、意外事件、不明原因等事件，是我們傳統(tǒng)意義上所指的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。主要由公共衛(wèi)生系統(tǒng)參與處置。,? 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)及響應(yīng)? 突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)? 兵團(tuán)突發(fā)公共事件管理與處置,突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí),根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，一般劃分為：特別重大（Ⅰ級(jí)）：常作為紅色

3、預(yù)警重大（Ⅱ級(jí)）：常作為橙色預(yù)警較大（Ⅲ級(jí)）：常作為黃色預(yù)警一般（Ⅳ級(jí)）：常作為藍(lán)色預(yù)警,特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）有以下情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）1、肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。2、發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。3、涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。4、發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)

4、散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。5、發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。6、周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。7、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)） 有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）1、在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生的5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)

5、的疫情波及2個(gè)以上的縣（市）。2、發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。3、腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市（地）行政區(qū)以內(nèi)，一個(gè)平均期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個(gè)以上市（地）。4、霍亂在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個(gè)以上市（地），有擴(kuò)散趨勢(shì)。5、乙類、丙類傳染病波及2個(gè)以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年周期平均水平2倍以上。,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）,6、我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)

6、的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。7、發(fā)生群體性不明原因疾病擴(kuò)散到縣（市）以外的地區(qū)。8、發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。9、預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。10、一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。11、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。12、境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。13、省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事

7、件。,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）1、發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域以內(nèi)。2、腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10～29例，或波及2個(gè)以上縣（市）。3、霍亂在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10～29例，或波及2個(gè)以上縣（市），或市（地）級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。4、一周內(nèi)在一個(gè)縣

8、（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）,5、在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因病例。6、一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。7、預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。8、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10～49人，或死亡4人以下。9、市（地）級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)） 有

9、些列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）1、腺鼠疫在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例。2、霍亂在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。3、一次食物中毒人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例。4、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。5、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)反應(yīng),特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響

10、應(yīng),國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門,,,,,調(diào)查確定、綜合評(píng)估,必要時(shí)向國(guó)務(wù)院提出成立應(yīng)急指揮部,組織、協(xié)調(diào)專業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)查處理,指導(dǎo)、協(xié)調(diào)采取措施,地方各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門在本級(jí)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署做好本行政區(qū)域內(nèi)的應(yīng)急處理工作。,,發(fā)布、通報(bào),,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng) 由省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng),國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門,省級(jí)衛(wèi)生行政部門,,,,,,,,調(diào)查確定、綜合評(píng)估,必要時(shí)向省級(jí)人民政府提出成立應(yīng)

11、急指揮部,采取控制措施、提出建議,通報(bào)有關(guān)情況、發(fā)布信息,,對(duì)省級(jí)衛(wèi)生行政部門督導(dǎo),協(xié)助控制、開展救治,向有關(guān)省份通報(bào),,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng) 由市(地)級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng),市(地)級(jí)衛(wèi)生行政部門,省級(jí)衛(wèi)生行政部門,,,,調(diào)查確定、綜合評(píng)估,采取措施、指導(dǎo)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門,,,,,按規(guī)定向本級(jí)人民政府、省級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告,加強(qiáng)督導(dǎo),組織專家、提供指導(dǎo)和支持,適時(shí)向有關(guān)地區(qū)發(fā)出通報(bào),采取防控措施,,,國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行

12、政部門,,根據(jù)需要提供技術(shù)支持、指導(dǎo),一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng) 由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng),縣級(jí)衛(wèi)生行政部門,,,,省級(jí)衛(wèi)生行政部門,,,市(地)級(jí)衛(wèi)生行政部門,,調(diào)查確認(rèn)、綜合評(píng)估,組織、協(xié)調(diào)專業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)查處理,按規(guī)定向本級(jí)人民政府、上一級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告,組織專家進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),根據(jù)需要提供技術(shù)支持、指導(dǎo),突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告－時(shí)限和程序,監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位２小時(shí)內(nèi)盡快向所在地區(qū)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部

13、門報(bào)告接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門經(jīng)核實(shí)、調(diào)查確認(rèn)后，２小時(shí)內(nèi)盡快向本級(jí)人民政府報(bào)告同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告地方各級(jí)人民政府接到報(bào)告后２小時(shí)內(nèi)盡快向上一級(jí)人民政府報(bào)告 對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件省級(jí)以下地方人民政府衛(wèi)生行政部門可直接上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門在接到報(bào)告的1小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告,食物中毒,

14、,分 級(jí)食物中毒事件的發(fā)病人數(shù)達(dá)到30例及以上時(shí)，應(yīng)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處理，事件分級(jí)如下：暫不列出。屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）的食物中毒事件：一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例；或出現(xiàn)10例以上死亡病例。屬較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）的食物中毒事件：一次食物中毒人數(shù)超過100人；或出現(xiàn)死亡病例。屬一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）食物中毒事件：發(fā)病人數(shù)在30-99人，未出現(xiàn)死亡病例。,食物中毒事件的分級(jí)

15、響應(yīng)原則各級(jí)衛(wèi)生行政部門在同級(jí)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，開展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。屬特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件（Ⅰ級(jí)）由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)；屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件（Ⅱ級(jí)）由省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)；屬較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件（Ⅲ級(jí)）由市（地）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)；屬一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒事件（Ⅳ級(jí)）由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)。,食物中毒的報(bào)告時(shí)限及報(bào)告方法突發(fā)公共衛(wèi)生

16、事件監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向所在地區(qū)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。由接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的負(fù)責(zé)接收食物中毒報(bào)告的部門，在經(jīng)衛(wèi)生行政部門對(duì)中毒事件核實(shí)無(wú)誤后2小時(shí)內(nèi)，同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,書面報(bào)告內(nèi)容 事件簡(jiǎn)要情況接報(bào)時(shí)間發(fā)生單位事件發(fā)生經(jīng)過患者情況發(fā)病時(shí)間中毒人

17、數(shù)及死亡人數(shù)中毒主要表現(xiàn)及嚴(yán)重程度患者就診地點(diǎn)及救治情況事件原因及調(diào)查情況可疑中毒食品、食品情況可疑食品加工單位及地址進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食人數(shù)樣品采集情況（包括患者、食品、從業(yè)人員等環(huán)節(jié)涉及的樣品）；已采取的控制措施及效果（可疑中毒食品的封存、追回和銷毀、食品生產(chǎn)場(chǎng)所的消毒、預(yù)防中毒危害擴(kuò)大的其他措施）。,非職業(yè)性一氧化碳中毒事件,分 級(jí)Ⅰ級(jí)（特別重大）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)地級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)100

18、人（含100人）以上，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡15人（含15人）以上。Ⅱ級(jí)（重大）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)縣級(jí)衛(wèi)生行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)60-99人，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡10-14人。Ⅲ級(jí)（較大）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)鄉(xiāng)級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)30-59人，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡6-9人。Ⅳ級(jí)（一般）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)社區(qū)、村級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)10-29人，或死亡3-5人。,報(bào)告方

19、式、時(shí)限和程序,,高于Ⅳ級(jí),確認(rèn)Ⅲ級(jí),確認(rèn)Ⅰ級(jí),,,事件得到控制，組織有關(guān)專家分析論證，終止應(yīng)急反應(yīng),,,,,醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生調(diào)查及檢測(cè)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、組織專家核實(shí)、分類、事件評(píng)估,醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生調(diào)查及檢測(cè)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、組織專家核實(shí)、分類、事件評(píng)估,成立醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督專家組、指揮、協(xié)調(diào)相關(guān)部門、調(diào)動(dòng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備組織專家確認(rèn)、分類、事件評(píng)估,,,,,,,,國(guó)務(wù)院及有關(guān)部門應(yīng)急響應(yīng),高于Ⅲ級(jí),確認(rèn)Ⅱ級(jí),,,,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)

20、和指揮、協(xié)調(diào)有關(guān)部門，社會(huì)動(dòng)員,,確認(rèn)Ⅳ級(jí),成立全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部,,,,,,,,,,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)應(yīng)急處理流程,國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)簡(jiǎn)介,,各級(jí)衛(wèi)生行政部門,,,,,管理、監(jiān)督,提供保障,督導(dǎo)、指導(dǎo),核實(shí)、確認(rèn)、級(jí)別劃分、上報(bào),,建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)的目的,,加強(qiáng)突發(fā)事件的管理和預(yù)警預(yù)測(cè)， 為做好防控工作提供依據(jù),為進(jìn)行快速應(yīng)對(duì)和處置提供實(shí)時(shí)信息支持,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事

21、件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類,1、傳染病事件2、食物中毒事件3、職業(yè)中毒事件4、其他中毒事件5、環(huán)境因素事件6、群體性不明原因疾病7、群體性預(yù)防接種、服藥事件8、醫(yī)院感染事件9、意外輻射放射事件10、其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件11、高溫中暑事件12、流感樣病例事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》,報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn),報(bào)告事件：按12大類事件進(jìn)行報(bào)告報(bào)告范

22、圍：可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息 報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)：不完全等同于《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的判定標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容更具體、操作性更強(qiáng)、符合相關(guān)規(guī)定,報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)－傳染病1,鼠疫：1例病例霍亂：1例病例傳染性非典型肺炎：1例病人或疑似病人人感染高致病性禽流感：1例病例,炭疽：肺炭疽1例1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例或1例及以上職業(yè)性炭疽病例,報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)

23、－傳染病2,報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)－傳染病3,甲肝/戊肝：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例傷寒（副傷寒）：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡,報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)－傳染病

24、4,麻疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上流行性腦脊髓膜炎：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡,報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)－傳染病5,登革熱：1周內(nèi)，一個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上；或首次發(fā)現(xiàn)病例流行性出血熱：1周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單

25、位發(fā)生5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上，或死亡1例及以上鉤端螺旋體?。?周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上，或死亡1例及以上流行性乙型腦炎：1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上，或死亡1例及以上,瘧疾：以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±诮?年內(nèi)無(wú)當(dāng)?shù)馗腥静±龍?bào)告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±趷盒辕懥餍械貐^(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例

26、及以上惡性瘧死亡病例在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例,報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)－傳染病6,報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)－傳染病7,血吸蟲?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生10例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生5例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪?、病?；蚋腥拘葬斅?報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)－傳染病8,流感：1周內(nèi)，在同

27、一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生下列情況之一 ⑴≥5例相關(guān)聯(lián)病例；⑵2例含1例重癥；⑶出現(xiàn)死亡病例流腮：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上感染性腹瀉：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上，或死亡1例及以上猩紅熱：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上,報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)－傳染病9,輸血性乙肝

28、、丙肝、HIV：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染,報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)－傳染病10,新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病發(fā)生本縣近5年從未報(bào)告的傳染病國(guó)家宣布已消滅的傳染病不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例,報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)－食物中毒,一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上地區(qū)性或全國(guó)性

29、重要活動(dòng)期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上,報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)—環(huán)境因素,急性職業(yè)中毒：發(fā)生10人及以上（預(yù)案要求發(fā)生1人即報(bào)告），或者死亡1人及以上其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒外的急性中毒3例及以上環(huán)境因素事件：發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上,報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)—意外事故,意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上傳染病菌、毒種丟失：發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件,報(bào)告

30、范圍與標(biāo)準(zhǔn)—預(yù)防接種,預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)群體性預(yù)防接種反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動(dòng)中出現(xiàn)群體性疑似異常反應(yīng)；或發(fā)生死亡群體預(yù)防性服藥反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防服藥點(diǎn)一次預(yù)防服藥活動(dòng)中出現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）10例及以上；或死亡1例及以上,報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)—其他,醫(yī)源性感染事件：醫(yī)源性、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院感染暴發(fā)群體性不明原因疾病：2周內(nèi)，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因

31、疾病3例及以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件,突發(fā)事件的分級(jí),Ⅱ級(jí) － 重大事件,Ⅲ級(jí)－較大事件,Ⅳ級(jí)－ 一般事件,未分級(jí)事件,Ⅰ級(jí)－ 特別重大事件,衛(wèi)生部,省級(jí)衛(wèi)生行政部門,地市級(jí)衛(wèi)生行政部門,縣級(jí)衛(wèi)生行政部門,監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu),事件的確認(rèn),,,,,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng),突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng),瀏覽、填報(bào),報(bào)告單位 / 報(bào)告人事件分類 / 分級(jí)流行病學(xué)特征臨床癥狀 / 體征事件發(fā)生原因 /

32、 病因控制措施經(jīng)濟(jì)損失 其他必要的信息（附件）,突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理與處置,當(dāng)前突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征突發(fā)性：突然、緊迫、非預(yù)期、意外發(fā)生公共性：可能影響發(fā)生區(qū)域內(nèi)所有人嚴(yán)重性：人員傷亡或心理恐慌造成壓力復(fù)雜性：種類多，原因復(fù)雜易變性：處理難度大，結(jié)局存在較大變數(shù),做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理工作:1.是關(guān)系國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局和人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全的大事；2.是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容；

33、3.是各級(jí)政府堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民、全面履行政府職能的重要體現(xiàn)。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，衛(wèi)生行政部門重點(diǎn)抓好三件事：一是開展調(diào)查，立即組織疾控中心等有關(guān)單位對(duì)事件發(fā)生的原因，涉及的人群、地域范圍、事件的危害程度、影響及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行調(diào)查，并初步判定突發(fā)事件的等級(jí)；二是采取控制措施，根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)分別采取不同的現(xiàn)場(chǎng)控制措施，如保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、隔離患者、現(xiàn)場(chǎng)消毒、切斷傳染源、保護(hù)水源等，防止進(jìn)一步擴(kuò)大；三是開展醫(yī)療救治，對(duì)事件的傷

34、病員進(jìn)行搶救、轉(zhuǎn)送、治療，對(duì)傳染病人進(jìn)行隔離治療。,疾控機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生應(yīng)急工作中的作用:1.組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)及預(yù)警2.儲(chǔ)備突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的相關(guān)技術(shù)3.健康教育4.組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及樣品采集檢測(cè)5.組織群體性不明原因事件病因推斷6.參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與溝通7.提出并實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制措施,突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理內(nèi)容監(jiān)測(cè)：長(zhǎng)期系統(tǒng)收集資料，有時(shí)可控制發(fā)生。報(bào)告：語(yǔ)音、文字、圖像、電

35、子文檔等分析：專業(yè)人員提供技術(shù)分析報(bào)告，負(fù)責(zé)人做出決策預(yù)測(cè)與預(yù)警：依據(jù)分析報(bào)告進(jìn)行預(yù)測(cè)，提出預(yù)警信息預(yù)備與準(zhǔn)備：人、物資、資金、程序、技術(shù)支持方案、處理現(xiàn)場(chǎng)前準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)處理：迅速評(píng)估病傷情、搶救處理危重病人、核實(shí)診斷、調(diào)查并提出假設(shè)和措施、實(shí)施控制措施、調(diào)查驗(yàn)證病因、防擴(kuò)散、防重癥、防死亡事件恢復(fù)： 善后、回顧與查遺補(bǔ)缺、責(zé)任劃分、應(yīng)對(duì)媒體 總結(jié)與討論：分析總結(jié)、報(bào)告上級(jí)完善預(yù)案：建立或完善有針對(duì)性的預(yù)案提供科學(xué)信息：技術(shù)

36、信息、工作信息、需傳遞的信息,突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng):1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)2、法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)3、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)系統(tǒng)4、 救災(zāi)防病信息管理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)5、 重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)6、 病媒生物監(jiān)測(cè)7、 衛(wèi)生狀況監(jiān)測(cè)8、 媒體與群眾舉報(bào)(12320),預(yù)警:1．公共衛(wèi)生狀況惡化預(yù)警 （1）水環(huán)境污染預(yù)警; （2）食品污染預(yù)警; （3）大氣污染預(yù)警; （4）工作環(huán)境污染預(yù)警2．傳染病

37、流行因素異常預(yù)警（1）病媒生物、宿主動(dòng)物預(yù)警:“驚”現(xiàn)帶（菌）毒宿主動(dòng)物;宿主動(dòng)物、傳播媒介密度明顯增加;宿主動(dòng)物帶（菌）毒率大幅度增加;宿主動(dòng)物大量死亡。（2）病原體演變預(yù)警：流感抗原變異、出現(xiàn)新亞型－大流行；流腦流行菌群改變－大流行；耐藥性改變。（3）人群易感性預(yù)警3. 突發(fā)事件次生突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警,,早期預(yù)警：1.綜合征預(yù)警發(fā)熱＋急性出血、皮疹癥候群或急性腹瀉癥候群或急性呼吸道感染癥候群或急性神經(jīng)癥候群或急性黃疸

38、癥候群2.類似事件預(yù)警 在某一單位、某一社區(qū)或某一區(qū)域，發(fā)生中毒、疾病暴發(fā)等公共衛(wèi)生事件，向有可能發(fā)生類似事件的單位或區(qū)域發(fā)出預(yù)警。如：同一類食品、同類環(huán)境（CO中毒）、河流下游。3、 傳染病早期預(yù)警--出現(xiàn)個(gè)別特殊病例：已消滅疾病 (天花、脊灰)，傳入本土沒有的疾?。ò２├?，傳染性、致死性極強(qiáng)的疾?。ㄊ笠撸?-呈現(xiàn)聚集性病例：時(shí)空間上的聚集性，與歷史同期比較，有流行病學(xué)聯(lián)系,貯備：1.預(yù)案體系和標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范預(yù)

39、案體系包括：重大傳染病，群體性不明原因疾病，中毒事件。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范包括：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置、標(biāo)本采集與檢測(cè)、專家管理。2.技術(shù)研發(fā)與儲(chǔ)備監(jiān)測(cè)及數(shù)據(jù)分析技術(shù)、預(yù)警技術(shù)、快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)、致病原因快速診斷與鑒別技術(shù)、醫(yī)療救治技術(shù)、病原體及病媒生物消殺技術(shù)、化學(xué)、核和輻射污染物洗消技術(shù)、安全防護(hù)技術(shù)、預(yù)防控制技術(shù)。3.物資儲(chǔ)備物資儲(chǔ)備方式：實(shí)物儲(chǔ)備、計(jì)劃（能力）儲(chǔ)備、經(jīng)費(fèi)儲(chǔ)備儲(chǔ)備物資種類：現(xiàn)場(chǎng)處理防護(hù)的裝備設(shè)備設(shè)施、診斷治療藥械（包

40、括診斷試劑血清細(xì)胞毒物標(biāo)準(zhǔn)品、疫苗、消殺滅洗消藥品及器械、診療藥械救治藥品）、交通工具、通訊設(shè)備。,技術(shù)培訓(xùn)工作：1.預(yù)案、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)方法和技能3.現(xiàn)場(chǎng)處置方法和技能4.消殺及洗消技術(shù)5.標(biāo)本采集及檢測(cè)技術(shù)6.風(fēng)險(xiǎn)溝通技能,健康教育:1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的法律法規(guī)宣傳;2.公民履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的義務(wù)和報(bào)告方法;3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自我防護(hù)知識(shí);4.突發(fā)應(yīng)急事件的現(xiàn)場(chǎng)自救和現(xiàn)場(chǎng)逃生技巧等

41、。,1、時(shí)間順序２、關(guān)聯(lián)強(qiáng)度３、可重復(fù)性４、分布趨勢(shì)５、終止效應(yīng)６、劑量反應(yīng)７、特異性８、合理性,病因推斷的八條準(zhǔn)則,在確保已有傷病員得到處理后，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是群體不明原因疾病的處置中，查找原因非常重要，特別是懷疑為中毒事件時(shí)，迅速查明致病原因，對(duì)搶救中毒患者采取有針對(duì)性的特異治療方法以及撤離和保護(hù)處理危險(xiǎn)之中的人群，至關(guān)重要。因此，在采取防控措施的同時(shí)，應(yīng)盡快查明致病原因，而原因明確也必將提高防控措施的針對(duì)性。

42、其病原學(xué)病因調(diào)查和流行病學(xué)病因調(diào)查同等重要。不明原因疾病疫情的調(diào)查方法：⒈核實(shí)診斷，明確疫情存在；⒉初步調(diào)查，了解疫情的流行病學(xué)特征；⒊提出病因假設(shè)并采取控制措施；⒋深入調(diào)查和收集證據(jù)，盡可能進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，驗(yàn)證病因假設(shè)；⒌結(jié)合流行病學(xué)、臨床和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合分析推理，得出病因結(jié)論。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置三重點(diǎn)減少死亡--------------最優(yōu)先控制擴(kuò)大蔓延----------最重要查明原因-------

43、-------最有效,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件，尤其是在不明原因事件的現(xiàn)場(chǎng)處理中，控制疫情非常重要。不能在查明原因后才采取控制措施。不明原因疾病，特別是新出現(xiàn)的的傳染病很難在短期內(nèi)查明原因。此時(shí)，查明傳播途徑及其主要危險(xiǎn)因素，就成為控制疫情蔓延的關(guān)鍵，對(duì)于多數(shù)群體不明原因疾病的控制比查明病原更為重要。在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，不僅要積極調(diào)查初期，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和已有知識(shí)，實(shí)施一些必要的預(yù)防控制措施，切斷傳播途徑，控制疫情蔓延。隨著調(diào)查分析的深入再

44、及時(shí)、有針對(duì)性地調(diào)整和完善防控措施，并盡快落實(shí)。,傳染性、群體不明原因疾病的應(yīng)急處置包括如下措施：1、組織技術(shù)力量，定點(diǎn)救治危重病人、隔離治療病人疑似病人；2、切斷傳播途徑，避免、減少新感染者；3、在疫點(diǎn)、疫區(qū)及周邊地區(qū)開展主動(dòng)檢測(cè)，實(shí)行病例的日?qǐng)?bào)、零報(bào)告制度，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療、早控制；4、對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，尋找共同暴露者，排查可疑致病源；5、疫點(diǎn)、疫區(qū)的排泄物、污染物和環(huán)境的消毒；6、啟動(dòng)預(yù)警機(jī)

45、制，開展公眾健康教育；7、做好醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)；8、開展應(yīng)急預(yù)防接種、預(yù)防性服藥。,非傳染性或傳染性較弱的群體性不明原因疾病的應(yīng)急處置原則為： 減少發(fā)病 減少死亡 避免后遺癥,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理現(xiàn)狀,成績(jī)報(bào)告數(shù)量逐年增加報(bào)告質(zhì)量有所提高及時(shí)掌握發(fā)生情況動(dòng)態(tài)掌握進(jìn)展及處理情況不足報(bào)告管理有待加強(qiáng)事件分類、分級(jí)有待進(jìn)一步規(guī)范缺乏管理和危機(jī)處理經(jīng)驗(yàn),謝謝