原發(fā)性肝細(xì)胞癌自發(fā)性破裂--單中心11年85例RWE生存分析.pdf

1、背景:肝細(xì)胞癌是常見的惡性腫瘤之一，也是腫瘤導(dǎo)致人類死亡的第三大死因。自發(fā)性破裂是肝細(xì)胞癌需要緊急處理的重要并發(fā)癥之一。根治性手術(shù)仍是破裂肝細(xì)胞癌的理想治療方法。然而，對(duì)于那些無法接受根治性手術(shù)治療的患者，肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)是治療肝細(xì)胞癌(HCC)的標(biāo)準(zhǔn)方法，以提高近期生存率和改善遠(yuǎn)期預(yù)后。自1992年引入以來，評(píng)價(jià)兩種治療方法的循證醫(yī)學(xué)的“范式”作為醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)與實(shí)踐的新方法仍充滿爭議。本研究的目的是通過單中心11年肝癌自發(fā)破裂病

2、例分析，評(píng)估預(yù)后的影響因素。其“真實(shí)證據(jù)”(RWE)是來自非典型來源的醫(yī)療保健信息，包括電子健康記錄，計(jì)費(fèi)數(shù)據(jù)庫的產(chǎn)品和疾病登記冊(cè)，以評(píng)估藥物和治療的安全性和有效性。
　　目的:回顧性分析總結(jié)五種不同形式治療肝癌自發(fā)破裂出血的總生存率。
　　材料方法:本文收集2005年1月至2015年12月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院85例臨床診斷自發(fā)性破裂出血HCC住院病例，其中，10例接受保守治療（A組）;28例接受手術(shù)切除（B組）;19例

3、患者接受手術(shù)切除腫瘤后經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞治療（C組）;24例行動(dòng)脈栓塞化療（D組）和4例接受分期肝切除術(shù)（經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后行肝切除術(shù)）（E組）。本研究回顧性分析了單純手術(shù)切除，單純TACE，保守治療，手術(shù)切除后行TACE和術(shù)前行TACE后手術(shù)切除術(shù)的臨床資料。確定獨(dú)立預(yù)后預(yù)測因子做Cox多變量回歸生存分析。
　　結(jié)果:85例HCC自發(fā)性破裂患者1年，2年，3年，4年，5年自發(fā)性破裂的HCC的總生存率分別為30.6％，18.8％，14

4、.1％，5。9％和3.5％。在A組（保守治療組）中，10例患者中位生存時(shí)間為1個(gè)月（1-6個(gè)月）。B組（僅行手術(shù)切除術(shù)）28例患者中位生存時(shí)間為18個(gè)月（1-122個(gè)月），1年，2年，3年，4年5年生存率分別為42.9％，42.9％，21.4％，10.7％和3.5％。在C組（肝切除術(shù)后行TACE組）中，19例患者中位生存時(shí)間為24個(gè)月（2-90個(gè)月）。1年，2年，3年，4年，5年生存率分別為47.4％，42.1％，36.8％，31.5％

5、和5.3％。D組（僅行TACE）24例患者中位生存時(shí)間為14個(gè)月（1-124個(gè)月），1至5年生存率分別為12.5％，4.2％，4.2％，4.2％和4.2％分別。在E組（TACE術(shù)后行肝切除）中，由于患者數(shù)量很少（僅4例），生存時(shí)間的中位數(shù)為49個(gè)月（5-53個(gè)月）。1年，2年，3年，4年，5年生存率分別為50％，25％，25％，25％和25％。多因素Cox回歸分析顯示，谷草轉(zhuǎn)氨酶水平、飲酒史、腫瘤局部侵犯和術(shù)前血清AFP水平對(duì)總生存時(shí)間