晚期食管鱗癌患者一線化療的療效與血清低密度脂蛋白膽固醇水平的相關(guān)性分析.pdf

1、目的
　　回顧性分析化療前不同血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平與晚期食管鱗癌（ESCC）患者一線化療后的客觀反應(yīng)率（ORR）、疾病控制率（DCR）和無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）之間的相關(guān)性，探討其對(duì)晚期 ESCC患者的化療療效和PFS的影響。
　　資料與方法
　　納入2012年01月—2015年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的組織病理學(xué)確診為食管鱗狀細(xì)胞癌且臨床分期為Ⅳ期的患者64例，接受的一線化療方案均為順

2、鉑聯(lián)合氟尿嘧啶。本研究為回顧性研究。統(tǒng)計(jì)患者化療前血清LDL-C水平、年齡、性別、BMI、ECOG PS評(píng)分、腫瘤浸潤(rùn)深度、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、化療開(kāi)始時(shí)間及腫瘤進(jìn)展時(shí)間。本單位LDL-C正常參考范圍為L(zhǎng)DL-C＜3.61mmol/L，以正常上限值為基線水平分為2組：LDL-C≥3.61mmol/L為升高組；LDL-C＜3.61mmol/L為正常組。
　　療效評(píng)價(jià)均根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.1（RECIST1.1）進(jìn)行，直到患者

3、出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展或死亡。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用均數(shù)或中位數(shù)來(lái)進(jìn)行描述。采用χ2檢驗(yàn)分析2組間不同臨床特征及化療療效的差異，采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線，Log-rank法比較組間PFS的差異。所有檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　1.不同LDL-C水平患者的臨床病理特征
　　LDL-C正常組患者36例，LDL-C升高

4、組患者28例，2組患者的臨床病理特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。化療前血清LDL-C水平與年齡、性別、BMI、ECOG PS評(píng)分、腫瘤侵潤(rùn)深度、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)。
　　2.LDL-C水平與ORR、DCR的相關(guān)性
　　64例患者無(wú)失訪、死亡，完全緩解（CR）3例（4.7％），部分緩解（PR）16例（25.0%），疾病穩(wěn)定（SD）11例（17.2%），疾病進(jìn)展（PD）34例（53.1%）,ORR為29.7%，DCR為46

5、.9%。
　　LDL-C正常組患者CR2例（5.5%），PR12例（33.3%），SD7例（19.4%）， PD15例（41.8%），ORR為29.7%，DCR為46.9%。LDL-C升高組患者CR1例（3.6%），PR4例（14.3%），SD4例（14.3%），PD19例（67.8%）。LDL-C正常組的ORR為38.8%，LDL-C升高組為17.9%，2組的ORR差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.338，P=0.068）；LDL-C

6、正常組的DCR為58.2%，LDL-C升高組為32.2%，2組的DCR差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.338，P=0.037）。結(jié)果顯示：與LDL-C水平升高患者相比，LDL-C水平正常患者具有較好的DCR，ORR也有增加的趨勢(shì)。
　　3. LDL-C水平與PFS的相關(guān)性
　　64例患者的中位PFS期為8.5個(gè)月。LDL-C正常組的中位PFS期為9.0個(gè)月（95% CI：8.1～9.9），LDL-C升高組為7.0個(gè)月（95% C