非高密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇比值與冠脈病變的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：分析冠心病患者的血脂水平，探討非高密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇比值（non-HDL-C/HDL-C）與冠脈病變程度的相關(guān)性。
　　方法：入選267例在勝利石油管理局勝利醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的患者，男性141例，女性126例，平均62.97±9.66歲。每位患者均記錄性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和有無吸煙史，口服藥物如阿司匹林、β-受體阻滯劑、硝酸酯類、他汀類藥物等。入選患者于入院后

2、次日清晨空腹采血5ml，肝素抗凝，測定高敏 C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）、尿酸（UA）、脂蛋白-α（LP-α）、載脂蛋白 A-1（APOA-1）、載脂蛋白B（APOB）、極低密度值蛋白膽固醇（VLDL-C）、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，然后分別計算出非高密度脂蛋白膽固醇(non-HDL-C)、non-HDL-C/HDL-C。所有對象均采用經(jīng)橈/股動脈行左右冠狀動脈造影，左冠脈和右冠脈的主要分支依其

3、主支進(jìn)行統(tǒng)計。根據(jù)冠脈造影結(jié)果，按國際通用的冠狀動脈直徑法分為2組，冠狀動脈造影至少一支冠脈血管管腔直徑狹窄≥50%者確定為冠心病，即冠心病組（128例），冠脈造影各支冠脈管腔直徑狹窄＜50%者為非冠心病患者，即對照組（139例）。依據(jù)冠脈病變支數(shù)將冠心病組分為單支、雙支和多支病變組，單支病變組：左冠脈、右冠脈任意一支狹窄程度≥50%。雙支病變組：左冠脈、右冠脈任意二支或左主干狹窄程度≥50%。多支病變組：左冠脈、右冠脈均有病變或左主干

4、合并右冠脈病變。根據(jù)Gensini評分冠心病組分為輕度、中度和重度病變組,輕度病變組(1分≤Gensini評分<23分)；中度病變組(23分≤Gensini評分<66分)；重度病變組(Gensini評分≥66分)。入選患者均采集臨床資料并測定TC、TG、LDL-C、HDL-C等生化指標(biāo)，計算non-HDL-C/HDL-C，評價non-HDL-C/HDL-C與冠脈病變的相關(guān)性。采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05有統(tǒng)計

5、學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.兩組患者血脂指標(biāo)比較：2組患者TC、TG、LDL-C、VLDL-C、APOA1、LP-α無顯著性差異（P＞0.05）；HDL-C、APOB、Hs-CRP、UA、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C、Gensini評分有顯著性差異（P＜0.05）。2.各亞組non-HDL-C/HDL-C比值比較：亞組分析顯示，non-HDL-C/HDL-C比值隨著病變支數(shù)的增加而升高（P

6、＜0.01）。3. non-HDL-C/HDL-C在不同冠脈病變組差異有顯著性(P＜0.05)。4.non-HDL-C/HDL-C比值與Gensini評分的相關(guān)性分析：Spearman相關(guān)分析表明，冠心病組non-HDL-C/HDL-C比值與Gensini評分呈正相關(guān)(r=0.403，P＜0.01)。5.多元線性回歸分析：以Gensini評分為應(yīng)變量，以年齡、TC、apoB、Hs-CRP、GLU、UA、non-HDL-C/HDL-C比值