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文檔簡介
1、目的探討冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)前高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平與急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者臨床預(yù)后關(guān)系,了解不同水平的術(shù)前HDL-C與STEMI患者再灌注損傷指標(biāo)、主要心血管事件的相關(guān)性。
方法(1)納入2012年1月至2014年12月在北京海軍總醫(yī)院住院并接受PCI治療的271例 STEMI患者。根據(jù)住院期間是否發(fā)生主要心血管事件(MACE),分為MACE事件組和非MACE事件組,兩組研究樣本量分
2、別為55例和216例患者。比較兩組患者介入術(shù)前HDL-C水平差異,通過 Logistic回歸分析研究介入術(shù)前HDL-C水平對STEMI患者住院主要心血管事件的影響。
?。?)選取2012年1月至2013年1月來我院住院并接受直接PCI治療的急性STEMI患者,根據(jù)入院時介入術(shù)前 HDL-C水平是否正常分為兩組:降低組(<1.04mmol/L)和正常組(≥1.04mmol/L),控制患者發(fā)病至入院介入治療時間,最終納入118例患者
3、,降低組46例,正常組72例。統(tǒng)計記錄兩組患者基線資料和臨床資料,比較兩組患者再灌注損傷、住院期間和介入術(shù)后1年內(nèi)主要心血管事件的情況。
結(jié)果(1)①與非MACE事件組比較,發(fā)現(xiàn)在MACE事件組中,PCI術(shù)前HDL-C水平更低(1.03±0.29 mmol/L vs1.16±0.26 mmol/L,P=0.002),并且術(shù)前 HDL-C水平低下(<1.04mmol/L)的患者比例更高(65.5% vs40.7%,P=0.001
4、),差異有統(tǒng)計學(xué)意義;②采用Logistic回歸分析顯示:術(shù)前HDL-C是短期MACE事件發(fā)生的獨立保護(hù)因素(OR=0.105,95%CI:0.081~0.615,P=0.012),并且,低水平組住院期間 MACE事件的發(fā)生風(fēng)險是正常水平組的2.551倍(OR=2.551,95%CI:1.110~5.862,P=0.027)。
?。?)①與低HDL-C組相比,正常HDL-C組入院總膽固醇水平和載脂蛋白A更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。余
5、基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義;②與正常HDL-C組相比,低 HDL-C組再灌注心律失常發(fā)生率(76% VS58%,P=0.048)、肌酸激酶同工酶峰值(275±162U/L VS212±154U/L,P=0.035)更高,介入術(shù)后左室射血分?jǐn)?shù)值(LVEF)[(51.2±7)%VS(56.3±8)%,P<0.001)]更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。③低 HDL-C組與正常HDL-C組相比,住院MACE事件發(fā)生率更高(28% VS11%,P=0.01
6、8),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。④兩組1年內(nèi) MACE事件的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。⑤相關(guān)分析顯示:校正發(fā)病至入院PCI治療時間、冠脈Gensini積分、術(shù)前總膽固醇因素,術(shù)前HDL-C水平與CK-MB峰值、CK峰值和術(shù)后C反應(yīng)蛋白呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)分別為為-0.196(P=0.036)、-0.196(P=0.036)、-0.208(P=0.026),與術(shù)后LVEF呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)都為0.210(P=0.024),相關(guān)關(guān)系顯著。
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