臨床藥師對(duì)高血壓患者血壓控制的干預(yù)路徑與作用.pdf

1、目的:
　　本研究探討臨床藥師進(jìn)行高血壓控制干預(yù)路徑的參與方法與作用。評(píng)價(jià)高血壓臨床治療管理中聯(lián)合藥學(xué)服務(wù)管理對(duì)高血壓患者住院期間及出院后血壓控制的達(dá)標(biāo)率、用藥依從性、生活行為等指標(biāo)的影響，考察藥學(xué)服務(wù)路徑管理干預(yù)起到的作用。
　　方法:
　　(1)本研究收集來自青島市市立醫(yī)院于2013年1月至2014年1月期間住院治療的高血壓病患者共232人。
　　(2)采用隨機(jī)數(shù)字表法，將入選病例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組1和對(duì)照組，實(shí)

2、驗(yàn)組1為藥學(xué)服務(wù)管理組。實(shí)驗(yàn)組1患者除接受臨床有關(guān)的住院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)外，由專業(yè)臨床藥師按照藥學(xué)服務(wù)路徑對(duì)其提供藥學(xué)服務(wù)，出院后隨訪由臨床藥師聯(lián)合臨床醫(yī)師共同完成;對(duì)照組患者住院期間僅接受臨床日常管理相關(guān)的住院醫(yī)療服務(wù)，出院后與實(shí)驗(yàn)組1同期隨訪由臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)完成，實(shí)驗(yàn)組2為對(duì)照組患者由臨床藥師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組1相同的藥學(xué)教育服務(wù)。出院后隨訪時(shí)間點(diǎn)為出院后6個(gè)月和12個(gè)月。觀察指標(biāo):兩組患者住院期間及出院時(shí)血壓達(dá)標(biāo)率、用藥安全性等各項(xiàng)指標(biāo)，出院后

3、6月、12月門診隨訪，考察抗高血壓治療達(dá)標(biāo)率、服藥依從性、再入院率等指標(biāo)。
　　結(jié)果:
　　(1)實(shí)驗(yàn)組1和對(duì)照組降壓效果比較，實(shí)驗(yàn)組1降壓效果的總有效率96.55％，明顯高于對(duì)照組的92.24％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);實(shí)驗(yàn)組1住院時(shí)間為8.5±1.8天，藥占比為（62.60±14.73）％，對(duì)照組住院時(shí)間為10.3±1.5天，藥占比為（64.33±12.86）％，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組1住院時(shí)間縮短，藥占比降低，

4、但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;總住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用兩組接近，無顯著差異(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組1降壓治療相關(guān)不良事件/不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　(2)實(shí)驗(yàn)組1與對(duì)照組在血壓控制上:通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月無論是收縮壓還是舒張壓，實(shí)驗(yàn)組1均比對(duì)照組降壓效果明顯(P＜0.01);患者用藥依從性方面:6個(gè)月和12個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組1患者依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有明顯差異(P＜0.01);實(shí)驗(yàn)組1與實(shí)驗(yàn)組2患者

5、依從性方面相比，實(shí)驗(yàn)組1優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組2,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。實(shí)驗(yàn)組2自我管理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，除了戒煙戒酒項(xiàng)外，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。6個(gè)月和12個(gè)月再入院率，實(shí)驗(yàn)組1和實(shí)驗(yàn)組2患者皆低于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而實(shí)驗(yàn)組1與實(shí)驗(yàn)組2相比再入院率沒有明顯差別(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　對(duì)高血壓常規(guī)治療的住院患者，實(shí)施藥學(xué)服務(wù)路徑管理，提供規(guī)范化的藥學(xué)監(jiān)護(hù)和藥學(xué)服務(wù)，可明顯提高