七厘散聯(lián)合芒硝外敷治療急性軟組織損傷的實驗研究及臨床初步應(yīng)用.pdf

1、目的:(1)通過大體觀察評分、組織病理及血液流變學(xué)變化，觀察七厘散聯(lián)合芒硝治療豚鼠急性軟組織損傷的療效;(2)觀察七厘散聯(lián)合芒硝治療骨折初期腫脹的臨床療效，探討機理，為其在臨床推廣提供理論基礎(chǔ)和臨床依據(jù)。
　　 方法:(1)選取體重為302±4.36g的普通級雌性豚鼠50只，隨機分成空白組、模型組、七厘散組、芒硝組、聯(lián)合組（七厘散聯(lián)合芒硝治療）。除空白組外，用鐵杵擊傷其余各組豚鼠右后肢軟組織，造成急性軟組織損傷模型。根據(jù)不同組別

2、分別于損傷處外敷給藥，其中空白組、模型組不給藥，治療7天。用藥后1天、3天、7天進行大體觀察，用藥后7天全身麻醉后心臟采血觀察血液流變學(xué)變化，處死后取損傷處皮下軟組織做病理切片，顯微鏡下觀察比較。(2)本試驗共納入65例外傷致脛腓骨中段閉合骨折后腫脹臨床病例，最終完成試驗的58例，試驗組32例，對照組26例。對照組:跟骨牽引、靜滴20％甘露醇125ml/次、2次/日，口服去痛片、1片/次、1次/日;治療組:跟骨牽引、靜滴20％甘露醇12

3、5ml/次、2次/日，損傷處外敷七厘散聯(lián)合芒硝，每次保持外敷時間3小時，2次/日。治療7天。每天9:00，21:00測量健、患肢周徑，計算周徑差，與上一次觀察情況對比，記錄腫脹高峰時間;比較兩組用藥前、用藥后2天、3天、7天健、患肢周徑差、瘀斑評分、疼痛評分;觀察用藥局部皮膚反應(yīng)，試驗后檢查血常規(guī)、肝腎功。所有數(shù)據(jù)均用SPSS16.0軟件統(tǒng)計處理。
　　 結(jié)果:(1)1、大體觀察評分:用藥后1天聯(lián)合組與模型組、七厘散組、芒硝組比

4、較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.5);用藥后3天、7天聯(lián)合組與模型組、芒硝組比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)，與七厘散組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。2、病理切片評分:聯(lián)合組與模型組、芒硝組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，與七厘散組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.5）。3、血液流變學(xué):聯(lián)合組與模型組相比:全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）;聯(lián)合組與七厘散組比較:全血粘度有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01），血漿粘度

5、、紅細胞壓積有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）;聯(lián)合組與芒硝組比較:全血高切、全血低切有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)，血漿粘度、紅細胞壓積有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，全血中切無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。(2)治療組無患者出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。兩組健、患肢周徑差及患肢瘀斑評分用藥前、用藥后2天無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.5)，用藥后3天有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），用藥后7天有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）;兩組疼痛評分用藥前、用藥后2天、用藥后3

6、天無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.5），用藥后7天有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）;用藥后7天與用藥前比較，治療組周徑差有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)，對照組周徑差無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.5），瘀斑評分、疼痛評分兩組均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）。兩組患者均未出現(xiàn)血常規(guī)、肝腎功異常。
　　 結(jié)論:七厘散聯(lián)合芒硝可明顯促進急性軟組織損傷腫脹的消退、瘀血的吸收，減輕疼痛，對骨折初期并發(fā)軟組織腫脹具有積極的治療意義，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。