血清IL-33、sST2濃度變化在心力衰竭診斷中的作用.pdf

1、目的:
　　 探討可溶性血清基質(zhì)裂解素(sST2)、白介素33（IL-33）在慢性心力衰竭(CHF)臨床診斷中的價(jià)值。
　　 方法:
　　 研究對(duì)象:2011年9月至2012年10月期間鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科收治病人和門診體檢病人。
　　 1.左室射血分?jǐn)?shù)降低的心功能衰竭（HF-REF）組:符合HF-REF診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人78例;
　　 2.左室射血分?jǐn)?shù)正常的功能衰竭(HF-PEF)組:符合HF-

2、PEF診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人45例;
　　 3.正常對(duì)照組:門診體檢者排除心力衰竭者100例。觀察指標(biāo):心衰病人于入院時(shí)、出院時(shí)和出院后一月先后分別檢查以下指標(biāo):
　　 1)心功能分級(jí):美國(guó)紐約心臟病學(xué)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)。
　　 2)心臟超聲:LVEF、LVDD;3.腦鈉肽(BNP);
　　 4.血清sST2;5.血清IL-33。門診體檢者于入組時(shí)檢測(cè)上述指標(biāo)1次。
　　 結(jié)果:
　　

3、 1.心功能分級(jí):HF-REF、HF-PEF入組時(shí)，心功能Ⅰ級(jí)病例數(shù)為0，出院時(shí)、出院1個(gè)月心功能Ⅰ級(jí)病例占總病例數(shù)分別為HF-REF51.3％，69.2％;HF-PEF51.1％，68.9％，較入組時(shí)心功能明顯下降。
　　 2.心臟彩超:
　　 1）入組時(shí)HF-REF較對(duì)照組LVEF明顯下降，LVDD明顯升高;HF-PEF較對(duì)照組無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2）HF-REF出院時(shí)，出院后1個(gè)月較入組時(shí)

4、LVEF明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，LVDD稍下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;HF-PEF出院時(shí)，出院后1個(gè)月較入組時(shí)LVEF、LVDD均無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.BNP:
　　 1)入組時(shí)HF-REF和HF-PEF較對(duì)照組血清BNP濃度明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;HF-REF和HF-PEF兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2)HF-REF和HF-PEF出院時(shí)，出院后1個(gè)月較入組時(shí)均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、。
　　 4.sST2:
　　 1)入組時(shí)HF-REF和HF-PEF較對(duì)照組血清sST2濃度明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;HF-REF和HF-PEF兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2)HF-REF和HF-PEF出院時(shí)，出院后1個(gè)月血清sST2濃度較入組時(shí)均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.IL-33:
　　 1)入組時(shí)HF-REF、HF-PEF和對(duì)照組相比血清IL-33濃度無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義。
　　 2) HF-REF和HF-PEF出院時(shí)，出院后1個(gè)月血清IL-33濃度較入組時(shí)無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 6.sST2與BNP、LVEF、LVDDSpearman直線相關(guān)性分析
　　 1) HF-REF組血清sST2濃度與BNP正相關(guān)(r=0.427，P=0.010)，與LVEF負(fù)相關(guān)（r=-0.451，P=0.03），與LVDD無關(guān)(r=0.031，P=0.138);
　　 2

7、) HF-REF組血清sST2濃度:與BNP正相關(guān)（r=0.381，P=0.020），與LVEF(r=0.024，P=0.437)、LVDD(r=0.026,P=0.371)無關(guān)。
　　 7.IL-33濃度與BNP、LVEF、LVDDSpearman直線相關(guān)分析
　　 1) HF-REF血清IL-33濃度:與BNP、LVEF、LVDD無關(guān)(P＞0.05);
　　 2) HF-REF血清IL-33濃度:與BNP、L

8、VEF、LVDD無關(guān)(P＞0.05)。
　　 8.sST2與心功能分級(jí)之間的關(guān)系
　　 Kruskal-Wallis檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)隨著NYHA心功能分級(jí)增高，血清sST2濃度也明顯升高，并且心功能分級(jí)不同組之間兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 9.IL-33與心功能分級(jí)之間的關(guān)系
　　 Kruskal-Wallis檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)IL-33與心功能分級(jí)之間無明顯相關(guān)性(P＞0.05)