體外受精-胚胎移植后流產(chǎn)相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：探討體外受精-胚胎移植獲得臨床妊娠后發(fā)生自然流產(chǎn)的相關(guān)因素，對預(yù)防流產(chǎn)的發(fā)生提出臨床意見。
　　 方法：回顧2007年1月1日～2009年6月30日在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)療中心因配子運送障礙和(或)男方嚴重少弱畸形精子癥接受IVF-ET(包括常規(guī)IVF和ICSI)獲臨床妊娠的120例患者，按妊娠結(jié)局分為流產(chǎn)組(n=50)和非流產(chǎn)組(n=70)，運用單因素及多因素方法分析年齡、不孕年限、BMI、自然流產(chǎn)史、uu感染

2、、基礎(chǔ)性激素、COH方案、Gn種類及用量、HCG日激素水平、ET日子宮內(nèi)膜厚度及類型、受精方式、獲卵情況、CES、ET優(yōu)胚個數(shù)、妊娠胚胎數(shù)、黃體支持方案對流產(chǎn)的影響及ET后14±2天HCG、Prog值對流產(chǎn)的預(yù)測，并根據(jù)相關(guān)因素建立預(yù)測模型。
　　 結(jié)果：
　　 1.不孕年限、自然流產(chǎn)史、uu感染、基礎(chǔ)性激素、Gn、dHCG性激素、dETEm類型、受精方式、獲卵情況、CES、黃體支持方案、ETd14±2Prog與流產(chǎn)的發(fā)

3、生無關(guān)(P＞0.05)。
　　 2.年齡、dETEm厚度、ET優(yōu)胚個數(shù)、ETd14±2HCG、妊娠胚胎數(shù)與流產(chǎn)的發(fā)生密切相關(guān)(P＜0.05)，其中年齡為危險因素，其余為保護因素。
　　 3.根據(jù)與流產(chǎn)密切相關(guān)因素建立預(yù)測模型為：LogitP=2.35+0.14*X1-0.24*X2-0.86*X3-1.03*X4-1.18*X5(X1=年齡X2=dETEm厚度X3=ET優(yōu)胚個數(shù)X4=ETd14±2HCG值X5=妊娠胚胎數(shù)

4、)使用該模型對因變量流產(chǎn)的最終預(yù)測值的正確率為73.3％。
　　 結(jié)論：
　　 1.患者的年齡與IVF-ET后流產(chǎn)密切相關(guān)，年齡大者流產(chǎn)率高。
　　 2.dETEm厚度與IVF-ET后流產(chǎn)密切相關(guān)，積極治療子宮內(nèi)膜生長不良有利于降低流產(chǎn)率。
　　 3.ET優(yōu)胚數(shù)與IVF-ET后流產(chǎn)密切相關(guān)，移植高質(zhì)量胚胎有利于降低流產(chǎn)率。
　　 4.ETd14±2HCG可以預(yù)測妊娠結(jié)局，小于100mIU/ml者提