(DTI)評價早產(chǎn)兒腦髓鞘化價值研究.pdf

1、目的：
　　探討磁共振彌散張量成像DTI（FA值及ADC值）評估早產(chǎn)兒白質(zhì)髓鞘化過程特點及規(guī)律；對比觀察DTI成像對同周齡（糾正胎齡）早產(chǎn)兒與足月兒腦白質(zhì)髓鞘化差異；為初步探究早產(chǎn)兒腦白質(zhì)發(fā)育滯后提供影像學(xué)依據(jù)。
　　材料與方法：
　　收集2015.12～2017.02于我院檢查的早產(chǎn)兒（糾正胎齡32周-36周）86名及足月新生兒（≥40周）20名，共106名，其中女嬰53名，男嬰53名，所有對象均采用SIEMENS1

2、.5T磁共振掃描儀掃描,掃描序列采用常規(guī)橫軸位TlWI、T2WI、FLAIR、DWI像及DTI序列掃描。研究對象的納入標準：（1）糾正胎齡在32周到40周的新生兒；（2）新生兒Apgar評分在6-10分之間，新生兒醫(yī)生檢查無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；（3）由2名主治或副主任放射診斷醫(yī)師對患兒MR影像進行雙盲法讀片，一致結(jié)論為MRI常規(guī)序列上未發(fā)現(xiàn)明顯陽性病灶。按照糾正胎齡（CA）周數(shù)分為6個年齡組：糾正胎齡（CA）32周為A1組（17人

3、），糾正胎齡（CA）33周為A2組（16人），糾正胎齡（CA）34周為A3組（18人），糾正胎齡（CA）35周為A4組（17人），糾正胎齡（CA）36周為A5組（18人）；糾正胎齡（CA）≥40周足月兒為A0組（20人）。另A1組早產(chǎn)兒中8人于糾正胎齡第40周時復(fù)查，所得數(shù)據(jù)做為B1組（8人），胎齡40周足月兒為B2組（8人）。感興趣區(qū)（ROI）選擇胼胝體膝部、胼胝體壓部、雙側(cè)側(cè)腦室后角旁腦白質(zhì)、雙側(cè)內(nèi)囊后肢、雙側(cè)半卵圓中心共8個部位，

4、測量ROI的FA值、ADC值。采用配對t檢驗、獨立樣本t檢驗及方差檢驗等方法分析各組ROI的FA、ADC值之間的統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　各胎齡組早產(chǎn)兒ROI的FA值、ADC值在男女性別之間未見統(tǒng)計學(xué)差異(P≥0．05)；左右對稱部位ROI的FA值、ADC值未見統(tǒng)計學(xué)差異(P≥0．05)。不同胎齡組同部位ROI的FA值、ADC值均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；FA值的大小隨著胎齡的增加呈上升趨勢，而ADC值隨著胎齡的增加

5、呈減小趨勢，即FA值與胎齡呈正相關(guān)，ADC值與胎齡呈負相關(guān)。糾正胎齡40周早產(chǎn)兒（B1組）與胎齡40周足月兒（B2組）左右對稱部位ROI的FA值、ADC值均未見統(tǒng)計學(xué)差異(P≥0．05)；兩組同部位ROI側(cè)腦室后角腦白質(zhì)的FA值未見統(tǒng)計學(xué)差異（P≥0.05）；兩組同部位ROI（內(nèi)囊后肢、側(cè)腦室后角旁腦白質(zhì)及半卵圓中心）的ADC值未見統(tǒng)計學(xué)差異（P≥0.05）。兩組同部位 ROI（胼胝體膝部及壓部、內(nèi)囊后肢、半卵圓中心）的 FA值有統(tǒng)計學(xué)