磁敏感加權(quán)成像技術(shù)在缺血性腦血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、背景：
　　缺血性腦血管病中，腦梗死最常見(jiàn)，約占70％。腦梗死在治療的過(guò)程中，尤其是早期情況下，溶栓治療的效果比較好。進(jìn)行溶栓治療，必須要考慮是否已經(jīng)出血，一旦出血，則不能采用溶栓治療的方法，否則將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。腦梗死伴隨的早期出血或隱匿性出血，在臨床表現(xiàn)并不明顯，甚至沒(méi)有任何臨床癥狀，而且常規(guī)的影像學(xué)檢查也不能發(fā)現(xiàn)。如果早期能夠采用特殊影像學(xué)檢查方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血，對(duì)臨床的治療方案的選擇起到一定的指導(dǎo)作用。SWI在對(duì)這種腦梗

2、死繼發(fā)出血，尤其是微出血方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。但是在臨床實(shí)際工作中，這種檢查方法應(yīng)用并不多，尤其是在一些中等城市以下的醫(yī)院，并且國(guó)內(nèi)的各項(xiàng)研究也沒(méi)有制訂出對(duì)此病關(guān)于此種方法的統(tǒng)一的或常規(guī)化的序列組合。
　　目的：
　　磁敏感加權(quán)成像（susceptibility weighted imaging，SWI）對(duì)出血敏感的特點(diǎn)，將其應(yīng)用于腦梗死出血性轉(zhuǎn)化的影像檢查中，通過(guò)采集常規(guī)MRI及SWI檢查的影像學(xué)圖像資料，進(jìn)行對(duì)比分析，探討

3、SWI在腦梗死出血性轉(zhuǎn)化中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。
　　方法：
　　對(duì)南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院2013年7月至2014年12月380例患者采用1.5TMR掃描儀，進(jìn)行常規(guī)MRI掃描(T1WI和T2WI)及DWI和SWI軸位掃描。應(yīng)用磁共振設(shè)備所配備的ADW4.2工作站，SWI序列圖像通過(guò)后處理軟件自動(dòng)得到校正的相位圖和負(fù)性相位蒙片，再進(jìn)行最小密度投影得到Min圖。每位病人依次得到圖像四組，分別是SWI、DWI、T1WI和T2WI，同時(shí)對(duì)上述

4、圖像進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果：
　?、僭谒械牟±校舶l(fā)現(xiàn)腦梗死繼發(fā)出血60例，其中SWI檢出出血性腦梗死60例，DWI檢出45例，T1WI檢出32例，T2WI檢出38例。②在腦梗死繼發(fā)出血的病例中，SWI所檢測(cè)到的出血灶的數(shù)目最多，為76個(gè)出血灶。其中DWI序列檢測(cè)到53個(gè)出血灶，T1WI檢測(cè)到40個(gè)出血灶，T2WI檢測(cè)到45個(gè)出血灶。③在腦梗死繼發(fā)出血的病例中，SWI比DWI序列、T1WI、T2WI圖像中顯示出血的范圍

5、更大。④SWI可以顯示出病灶周圍的微小靜脈和一些微小出血。
　　結(jié)論：
　　1、SWI可檢測(cè)出的出血灶更多，出血面積更大。對(duì)于缺血性腦血管病，當(dāng)發(fā)生繼發(fā)出血時(shí)，磁敏感序列比T1WI和T2WI及DWI序列有明顯的優(yōu)勢(shì)。
　　2、SWI序列對(duì)腦梗死繼發(fā)出血發(fā)現(xiàn)的時(shí)間更早，同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)隱匿性微小出血，對(duì)臨床治療方式的確定起到一定的指導(dǎo)作用，可以有針對(duì)性地對(duì)腦梗死的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、檢查及隨訪。
　　3、SWI能夠清楚的將微