參苓白術散合四神丸治療脾腎陽虛型泄瀉的臨床研究.pdf

1、研究背景及目的：腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一種以腹痛或腹部不適，同時伴有排便次數(shù)增多、排便性狀及排便習慣改變?yōu)橹饕R床特征的功能性胃腸病。依據(jù)羅馬III的診斷標準將IBS分為四個臨床亞型，即腹瀉型、便秘型、混合型和未定型。腹瀉型腸易激綜合征（Diarrhea Irritable Bowel Syndrome，IBS-D）是以糞便性狀為稀便或水樣便為特征，相當于祖國醫(yī)學的脾腎陽虛型泄瀉。IB

2、S是一種全球性疾病，總發(fā)病率約為5%-25%，目前我國的患病率在5.6%-11.5%之間，其中以腹瀉型（IBS-D）最為常見，約占2/3，患者主要為年輕人及中年人，并且以女性居多。近幾年脾腎陽虛型泄瀉的發(fā)病率明顯升高，其反復發(fā)作、慢性遷延，給患者的生活、工作產(chǎn)生了嚴重的負面影響。目前西醫(yī)僅是采取緩解臨床癥狀的治療方法，且停藥后病情易反復，療效一般。祖國醫(yī)學從整體著手，通過四診合參的方法，將辨病與辨證相結合，在腹瀉的臨床治療上有著副作用少

3、，療效好，不易復發(fā)等較好的優(yōu)勢。因此本研究通過將參苓白術散與四神丸兩個治療泄瀉的經(jīng)典方合為一方并按照臨床癥狀，辨證后在兩方基礎上進行隨證加減，觀察臨床療效，為今后在醫(yī)治和防治泄瀉的臨床應用上提供有力的依據(jù)。
　　方法：病例選用2016年1月-2016年12月大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院中醫(yī)門診患者和中醫(yī)科病房住院的腹瀉患者。將隨機選取的60例腹瀉患者隨機分為治療組30例及對照組30例，治療組予口服中藥參苓白術散合四神丸加減，對照組口服

4、西藥雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，4周為一療程，觀察兩組治療前后證候積分及療效變化，并進行分析比較。本次數(shù)據(jù)應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料(?x±s)表示，組間計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料應用x2檢驗，療效評價對比采用秩和檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果：治療組臨床痊愈4例，顯效11例，有效11例，無效4例，總有效率86.67%；對照組臨床痊愈1例，顯效6例，有效14例，無效9例，總有效率70%，兩組臨

5、床療效對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示在治療脾腎陽虛型泄瀉的臨床療效上中藥治療組（參苓白術散合四神丸加減）優(yōu)于西藥對照組（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）。對脾腎陽虛型泄瀉的1個主要癥狀（形寒肢冷）及2個次要癥狀（飲食減少、乏力）在治療后癥狀緩解顯著（P＜0.01，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。本次臨床觀察中，60位受試者均未出現(xiàn)明顯的不良反應。
　　結論：此次研究表明參苓白術散合四神丸加減能有效改善脾腎陽虛型泄瀉的臨床