2型糖尿病患者腦部磁共振灌注與靜息態(tài)功能成像的研究.pdf

1、目的:
　　1.利用3維動脈自旋標(biāo)記、靜息態(tài)功能磁共振及基于體素分析法探討二型糖尿病患者腦灌注及靜息態(tài)功能的異常改變。
　　2.將認知量表評分與靜息態(tài)低頻振幅異常區(qū)域進行相關(guān)性分析，闡述特定腦區(qū)低頻振幅異常與認知功能的關(guān)系。
　　3.探索二型糖尿病患者低頻振幅異常區(qū)域內(nèi)腦血流量值的特點，并探索其與功能異常區(qū)域的相關(guān)性，從腦灌注的角度探索糖尿病患者低頻振幅異常背后的病理生理學(xué)機制。
　　方法:
　　研究對象取

2、揚州市第一人民醫(yī)院門診、體檢及住院病人，共68人。包括33個糖尿病患者和35個健康人作為對照組。受試者接受靜息狀態(tài)下fMRI和3D-ASL檢查。所有患者均接受常規(guī)體檢及認知功能評估。數(shù)據(jù)后處理采用基于MATLAB7.0平臺的SPM8(statistical parametric mapping)及REST軟件包，分別預(yù)處理BOLD及ASL數(shù)據(jù)。測得糖尿病患者ALFF及CBF相對于健康對照組顯著差異的區(qū)域。經(jīng)Alphasim校正，閾值p＜

3、0.05，體素＞30個。利用糖尿病患者ALFF異常激活區(qū)域的時間序列信號與神經(jīng)量表評分做相關(guān)性分析。最后，提取同一區(qū)域ALFF及CBF的時間序列信號，再利用SPSS計算兩者的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.經(jīng)Alphasim校正，取閾值p＜0.05，體素＞30個，糖尿病患者CBF值顯著低于對照組的腦區(qū)包括:左側(cè)額中回、距狀裂周圍皮層、小腦前后葉，顳中回;右內(nèi)側(cè)額上回、額中葉、角回;兩側(cè)楔前葉、補充運動區(qū)。
　　2.經(jīng)Al

4、phasim校正，取閾值p＜0.05，體素＞30個，糖尿病患者ALFF值顯著低于健康對照組的腦區(qū)包括:右側(cè)小腦、距狀裂周圍皮層、舌回、緣上回及左側(cè)殼核、后扣帶回、腦區(qū)頂下緣角回等;糖尿病患者ALFF值顯著高于健康對照組的腦區(qū)包括:兩背外側(cè)額上回、左側(cè)中央前回、右側(cè)殼核、左側(cè)丘腦、左側(cè)海馬及左側(cè)小腦前區(qū)
　　3.左側(cè)海馬ALFF值與MoCA得分具有顯著相關(guān)性;兩側(cè)小腦前葉、左側(cè)頂下緣角回、右側(cè)緣上回、前扣帶回、左側(cè)中央前回、右側(cè)殼核

5、與MoCA得分具有一定程度相關(guān)。
　　4.右側(cè)緣上回、右側(cè)殼核、前扣帶回、左側(cè)中央前回及左側(cè)海馬的ALFF值與同一區(qū)域的CBF值具有顯著相關(guān)性，呈負相關(guān)表現(xiàn)。
　　結(jié)論:
　　1.糖尿病患者存在視覺中樞、語言中樞、運動中樞及默認網(wǎng)絡(luò)等多個腦區(qū)的灌注及神經(jīng)活動異常，這從神經(jīng)活動與微循環(huán)灌注的角度，一定程度上解釋了糖尿病患者腦損害及認知功能障礙的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。
　　2.海馬等腦區(qū)ALFF值與MoCA得分的顯著相關(guān)性